Астигматизм у детей: лечение, симптомы, профилактика

4.3Оценка

Оценка посетителей: (4 Голосов)

Такое явление, как астигматизм у маленьких детей, проблема довольно распространенная. Благодаря проведенным исследованиям было установлено, что не только школьники страдают этим нарушениям зрительной системы. Астигматизм у детей до года тоже встречается в практике врачей. И если с возрастом некоторые малыши «перерастают» данную патологию, то для остальных проблемы со зрением могут обернуться куда серьезнее: может развиться близорукость. Поэтому крайне важно выявить заболевание на ранних этапах и применить необходимую терапию.

Астигматизм: что это?

Термин «астигматизм» имеет греческие корни и дословно переводиться, как «отсутствие точки». В медицине под этим понятием подразумевается неспособность глаза концентрировать лучи света на сетчатке, чтобы получить четкую картинку. То есть лучи не направляются в 1 точку на сетчатке, а расходятся в несколько направлений. Поэтому изображение воспринимаемого объекта оказывается не прямо на сетчатке, а сзади или спереди нее. Ребенок, например, вместо простой точки видит овал.

Дефект зрения возникает из-за деформированной формы роговой оболочки или хрусталика. Астигматизм может наблюдаться с рождения и обнаруживаться у малышей грудного возраста и старше. Это происходит вследствие того, что организм ребеночка не совершенен и только начинает свое формирование. Для деток первого года жизни астигматический синдром — норма и не требует какого-либо врачебного вмешательства. В этот период роговая оболочка малыша крутая по форме, поэтому дефект изображения может достигать до 6 дптр.

По мере роста ребеночка, показатели патологии меняются и равняются уже 1 дптр. К 5-6 годам признаки недуга сходят на «нет» при нормальных обстоятельствах. В иных случаях астигматизм требует консультации со стороны лечащего врача относительно дальнейшей коррекции (линзы, очки) либо хирургического исправления проблемы.

Астигматизм часто сочетается с другими нарушениями зрения: миопией, гиперметропией.

Этиология недуга

Как было сказано ранее астигматизм, не влияющий на качество зрения и проходящий со временем сам по себе, связан с неполным ростом светопреломляющих частей глаза. Ген астигматизма у ребенка с осложнениями передается ему от родителей, когда один из них или оба страдают этим нарушением. Так, у малыша формируется кривизна хрусталика или роговой оболочки, не соответствующая норме.

Чаще других астигматизм обнаруживается у детей со следующими нарушениями той или иной системы органов:

пигментным ретинитом;
неполноценным развитием зрительного нерва;
кератоконусом (роговица конусовидная, а не полусферическая);
альбинизмом;
врожденными заболеваниями зубочелюстной системы. Например, когда из-за деформаций челюсти, есть давление на стенку глазницы. Это в свою очередь негативно влияет на правильное формирование структур глаза.

Вышеуказанные причины являются врожденными факторами, влияющими на возникновение патологии. При этом у деток будет наблюдаться поражение обоих глаз, только показатели снижения остроты зрения у них будут немного отличаться.

Астигматизм также может быть приобретенным, то есть развиваться на фоне отдельных заболеваний или механических манипуляций с глазами:

травмы роговой оболочки, которые привели к образованию рубцов;
оперативные вмешательства на органах зрения;
кератит или кератоконъюктивит;
недостаток витамина А в организме;
травмы, приведшие к неполному вывиху хрусталика и разрыву цинновой связки;
воспалительные болезни инфекционной природы, негативно сказывающиеся на состоянии зрительного аппарата.

Разновидности астигматизма

Патология делиться на несколько видов в зависимости от местонахождения фокуса изображения. Специалистами принято выделять согласно этим критериям астигматизм таких видов:

Простой. При нем наблюдается нарушение качества зрения только одного глаза (близорукость либо дальнозоркость).
Сложный. Нарушения рефракции одинаково присутствуют на обоих глазах.
Комбинированный. Один глаз – близорукий, другой – дальнозоркий.

Лечение сложной формы астигматизма должно проводиться своевременно, так как только тогда можно добиться хорошего терапевтического эффекта.

Заболевание также разделяется согласно характеристикам рефракции. Так астигматизм выделяют:

Миопический. Он бывает простым и сложным. Для первого характерна близорукость 1 глаза, при этом второй глаз – здоров. Сложный проявляется в поражении обоих глаз близорукостью. Однако степень выраженности патологического процесса у них разниться.
Гиперметропический астигматизм у детей тоже бывает простым и сложным. При простой форме дальнозоркостью страдает один глаз, а второй видит нормально. Сложная форма характеризуется поражением дальнозоркостью обоих глаз только в разной степени.

Степени астигматизма

Согласно классификации принято выделять 3 степени зрительной патологии:

Слабая (до 3 дтпр). Встречается на практике больше других. Лечение не вызывает затруднений.
Средняя (3-6 дтпр). Лечение очками не проводиться. Помогает лазерная коррекция зрения и офтальмологические операции.
Высокая (от 6 дтпр). Исправляется только хирургией и лазерной коррекцией. Пациента может также устроить ношение жестких контактных линз.

Симптоматика патологии

Определить наличие астигматизма у крохи до 3 лет крайне трудно. Ребенок, как правило, толком говорить еще не научился, и пожаловаться на размытую картинку перед глазами не может. Проблема состоит еще в том, что малыш не знает разницы между зрительной нормой и отклонениями, он воспринимает окружающий мир, как есть. В этом возрасте только специалист способен разглядеть патологию. Однако и родители могут обратить на некоторые странные моменты в поведении ребенка, которые настораживают:

Малыш подходит чрезмерно близко к экрану компьютера либо подносит к лицу планшет, чтобы посмотреть мультфильм.
Чтобы рассмотреть какой-либо предмет, ребенок неестественно наклоняет голову или жмуриться.
Бывают случаи, когда кроха промахивается, ставя что-то (игрушку или стакан) на место.
Во время игр или просто ходьбы натыкается на стоящие перед ним вещи.
Часто трет глазки руками либо прикрывает их ладошками.

В дошкольном и школьном периоде, когда зрительная нагрузка нарастает, симптомы патологии выявить легче. В пользу астигматизма могут говорить:

частые головные боли, которые локализуются в области надбровных дуг, затылка;
покраснение глаз;
быстрая утомляемость;
капризы во время чтения книг или выполнения домашних заданий;
двоение или ощущение «песка» в глазах;
нечеткость изображения на доске.

У школьника с астигматизмом будет наблюдаться плохая успеваемость, он будет часто путать буквы местами.

Диагностика

Диагностика патологии проводиться окулистом или офтальмологом. Именно от ее результатов зависит дальнейший план лечения. Для выявления астигматизма у грудного ребенка врач применяет скиаскопию, которая в народе зовется «проба в темной комнате». Данный метод основывается на тени, которая появляется на сетчатке от зеркала, используемого медиком. Установив разновидность рефракции, специалист использует специальную скиаскопическую линейку, основу которой составляют линзы цилиндрической формы. С помощью нее он определяет степень рефракции благодаря линзе, которая способна устранить появившуюся тень на зрачке.

Начиная с 3 лет, малышу могут быть назначены следующие исследования:

Визометрию, то есть осмотр с использованием таблиц. Проводиться без коррекции, после чего следует примерка линз цилиндрической формы в оправе.
Офтальмоскопию — осматривается глазное дно.
Кератометрию. Метод, позволяющий измерить кривизну роговой оболочки и определить кератоконус и кератоглобус. Применяется компьютерная программа, которая вычисляет преломление света по главным меридианам.
Компьютерную рефрактометрию. Врач благодаря рефрактометру способен определить вид, степень развития астигматизма.
Осмотр при помощи щелевой лампы. Предполагает исследование глаз под увеличением.

Иногда специалист назначает УЗИ глаза. Это необходимо, чтобы исключить вероятность отслойки сетчатки, кровоизлияние, рубцовое поражение.

Терапевтические мероприятия

Астигматизм у детей лечится полностью или нет – вопрос открытый, так как все зависит от степени выраженности патологического процесса, причины недуга и сопутствующих заболеваний. До 18 лет структуры глаза все еще продолжают свое формирование, поэтому в этот период врачи выбирают консервативную тактику лечения. Целью терапии является предотвращение осложнений таких как, амблиопия, астенопия. После 20 лет уже можно ставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение

Как без операции лечить астигматизм? Для этого существуют несколько способов:

корректировка зрения;
лекарственная терапия и упражнения с целью улучшения питания глазных тканей;
устранение возможных осложнений (астенопии).

Под коррекцией зрения подразумевается ношение очков. Линзы таких очков имеют цилиндрическую форму для фокусировки лучей света прямо на сетчатку. При некоторых клинических ситуациях врачи выписывают линзы (детям от 10 лет). Иногда назначаются специальные линзы – ортокератологические. Они жесткие по структуре и надеваются на ночь. Их главной задачей является привести кривизну хрусталика к нормальным показателям. Данные линзы не используются, если острота зрения больше 1,5 дптр.

Глазные капли для инстилляции назначаются врачом и закапываются согласно рекомендациям. В течение 1 года курс лечения должен проходить не более 3 раз с перерывами. Наибольший лечебный эффект достигается при использовании капель:

«Квинакса». Предотвращает помутнение хрусталика.
«Уджала». улучшает прозрачность хрусталика.
«Эмоксипина». Благодаря ему клеточная мембрана приходит в норму, проницаемость сосудов стабилизируется. Тромбоциты и другие клеточные элементы в меньшей степени оседают на сосудистых стенках.
«Тауфона». Питает ткани глаза, улучшает кровообращение.

Регулярная гимнастика для глаз тоже дает положительные результаты. Примеры упражнений:

Описать глазами круг сначала по часовой стрелке, а потом — против часовой.
Описать зрачками «8» в 4 направлениях: вниз, вверх, влево, вправо.
Смотреть в течение 10 секунд в 4 направлениях: вправо-влево, вверх-вниз.
Дотронуться указательным пальцем к носу и зафиксировать внимание на кончике пальца. Затем медленно отводить палец от носа в сторону, при этом следя глазами за его движением.
Выставить указательный палец перед собой на расстоянии 30 см и смотреть на него в течение 5 секунд, а затем тоже на 5 секунд перевести взгляд на любой предмет за окном.

Осложнения астигматизма корректируются по-разному: метод выбирается в зависимости от вида осложнения.

Синдром «ленивого глаза» или амблиопия корректируется:

заклеиванием глаза, который видит лучше;
упражнениями на тренажере «Амбликор»;
лазером, электромагнитными излучением.

Астенопия (утомление глаз, «песок» в глазах) устраняется с помощью:

тренировок на синаптофоре;
снятия спазма аккомодации «Атропином».

Хирургическое лечение

Вылечить астигматизм полностью консервативные методы не могут. Поэтому с 18 лет проблему можно исправить с помощью хирурга. Основные методы оперативного вмешательства, которые применяются при нарушении зрения:

Кератопластика. На место собственной роговой оболочки вживляется донорская или искусственный имплантат.
Кератотомия. Во время операции на роговицу наносят несколько насечек. Достигается эффект «расползания» роговицы за счет чего преломления в некоторых участках уменьшается.
Лазерная термокератопластика. Лазер частично выжигает роговицу тем самым меняя ее форму на более выпуклую.
Имплантация хрусталиковых линз. Метод используется, когда применение лазера согласно показаниям под запретом.
Фоторефрактерная кертоэктомия. С помощью данной методики достигается изменение формы роговицы за счет точного выпаривания определенных ее участков.

После операции зрение приходит в норму в течение 2 часов. Однако на протяжении полугода пациент будет испытывать дискомфорт из-за появившейся светобоязни, слезотечения. Врачи рекомендуют в этот период избегать тяжелого физического труда, саун.

Как не допустить развитие астигматизма?

Проявление симптомов врожденной патологии приостановить невозможно. Однако возникновение приобретенной формы недуга предотвратить по силам. Как это сделать?