Детские болезни. Слепота — осложнение недоношенных малышей

Улуч­ша­ю­ще­е­ся ка­чест­во ме­ди­цин­ской по­мо­щи по­зво­ля­ет
спа­сать все боль­ше мла­ден­цев, по­явив­ших­ся на свет за­дол­го до
ожи­да­е­мо­го сро­ка.

Од­на­ко вы­жив­шие де­ти да­ле­ко не всег­да
вы­рас­та­ют здо­ро­вы­ми. Од­на из рас­прост­ра­нен­ных про­блем —
ре­ти­но­па­тия не­до­но­шен­ных.

В стра­нах с вы­со­ким
ка­чест­вом ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния вра­чи все ча­ще
стал­ки­ва­ют­ся с не­об­хо­ди­мостью ле­чить не­обыч­ные
за­бо­ле­ва­ния. В част­нос­ти, сни­же­ние уров­ня смерт­нос­ти сре­ди
силь­но не­до­но­шен­ных мла­ден­цев вы­ну­ди­ло ис­кать пу­ти
ле­че­ния бо­лез­ней, ха­рак­тер­ных для та­ких де­тей.

Ис­сле­до­ва­те­ли
из уни­вер­си­тет­ских боль­ниц в Уп­са­ле (Шве­ция) и Трон­хей­ме
(Нор­ве­гия) и дру­гих на­уч­ных уч­реж­де­ний меж­ду 2004 и 2007
го­да­ми сле­ди­ли за мла­ден­ца­ми, по­явив­ши­ми­ся на свет не
позд­нее 27−й не­де­ли бе­ре­мен­нос­ти. Про­бле­мой,
за­ин­те­ре­со­вав­шей ис­сле­до­ва­те­лей, ста­ла ре­ти­но­па­тия
не­до­но­шен­ных.

Это ос­лож­не­ние про­яв­ля­ет­ся при­мер­но на
пя­той не­де­ле жиз­ни и пред­став­ля­ет со­бой на­ру­ше­ние раз­ви­тия
сет­чат­ки гла­за из-за про­блем с со­су­да­ми. В ко­неч­ном сче­те
че­ло­век рис­ку­ет остать­ся пол­ностью сле­пым.

Скан­ди­нав­ские
уче­ные про­сле­ди­ли за 707 мла­ден­ца­ми, из ко­то­рых 506 вы­жи­ли.
На пер­вом осмот­ре у 368 ма­лы­шей (72,7%) об­на­ру­жи­лась
ре­ти­но­па­тия не­до­но­шен­ных. При этом со­сто­я­ние 37,9% де­тей
серь­ез­ных опа­се­ний не вы­зы­ва­ло, тог­да как 34,8% мла­ден­цев
нуж­да­лись в серь­ез­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи.

Риск ме­нял­ся в
за­ви­си­мос­ти от сро­ка бе­ре­мен­нос­ти, на ко­то­ром ре­бе­нок
по­явил­ся на свет, и мень­ше за­ви­сел от ве­са но­во­рож­ден­но­го.
Каж­дая до­пол­ни­тель­ная не­де­ля бе­ре­мен­нос­ти сни­жа­ла
опас­ность на 50%.

Иные циф­ры ра­нее по­лу­чи­ли уче­ные из
дру­гих стран. В част­нос­ти, бель­гий­ские вра­чи вы­нуж­де­ны ле­чить
ре­ти­но­па­тию у 25,5% де­тей, ро­див­ших­ся на сро­ке до 27 не­дель
бе­ре­мен­нос­ти. В Ав­стрии же про­бле­ма за­тра­ги­ва­ет до 16%
не­до­но­шен­ных де­тей. Од­на­ко пря­мые срав­не­ния меж­ду стра­на­ми
де­лать не­льзя, от­ме­ча­ют уче­ные.

Меж­ду тем чис­ло боль­ных
ре­ти­но­па­ти­ей не­до­но­шен­ных де­тей уве­ли­чи­ва­ет­ся. В
част­нос­ти, еже­год­но все боль­ше вы­жи­ва­ет ма­лы­шей,
ро­див­ших­ся на 22−23−й не­де­лях.

«В по­след­нее де­ся­ти­ле­тие
ка­чест­во по­мо­щи не­до­но­шен­ным де­тям из­ме­ни­лось, по­яви­лись
но­вые ме­то­ди­ки, рас­ши­ри­лась воз­мож­ность про­во­дить
ин­тен­сив­ную те­ра­пию мла­ден­цев, по­явив­ших­ся за­дол­го до
на­ступ­ле­ния сро­ка, — пи­шут уче­ные во вступ­ле­нии к сво­ей
статье, опуб­ли­ко­ван­ной в жур­на­ле Archives of Ophthalmology. — Эти
из­ме­не­ния при­ве­ли к уве­ли­че­нию чис­ла но­во­рож­ден­ных,
ока­зы­ва­ю­щих­ся в от­де­ле­ни­ях ин­тен­сив­ной те­ра­пии».

Счи­та­ет­ся,
что по­ми­мо ес­тест­вен­ных при­чин ре­ти­но­па­тию не­до­но­шен­ных
ак­тив­но сти­му­ли­ру­ет ис­кус­ст­вен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких. Под
воз­дейст­ви­ем по­вы­шен­ных кон­цент­ра­ций кис­ло­ро­да
про­ис­хо­дит пе­ре­рож­де­ние тка­ней гла­за. Меж­ду тем
ре­ти­но­па­тия — это мно­гоф­ак­тор­ное за­бо­ле­ва­ние.

На его
про­те­ка­ние вли­я­ют мно­гие фак­то­ры, сре­ди ко­то­рых срок
бе­ре­мен­нос­ти, вес но­во­рож­ден­но­го, на­ли­чие за­бо­ле­ва­ний у
ма­те­ри, па­то­ло­гии пло­да, внут­ри­ут­роб­ные ин­фек­ции. Так­же
счи­та­ет­ся, что на раз­ви­тие ре­ти­но­па­тии мо­жет не­га­тив­но
вли­ять и осве­щен­ность в боль­ни­це. В нор­ме со­су­ды сет­чат­ки
гла­за про­дол­жа­ют фор­ми­ро­вать­ся и на по­след­них не­де­лях
бе­ре­мен­нос­ти, при от­сут­ст­вии све­та, тог­да как не­до­но­шен­ный
ре­бе­нок по­па­да­ет в усло­вия из­бы­точ­ной осве­щен­нос­ти.

Сре­ди
воз­мож­ных по­следст­вий за­бо­ле­ва­ния — бли­зо­ру­кость,
ас­тиг­ма­тизм, ко­со­гла­зие, ам­бли­о­пия, гла­у­ко­ма, ка­та­рак­та,
от­слой­ка сет­чат­ки и пол­ная по­те­ря зре­ния.

Тем не ме­нее
у не­ко­то­рых де­тей ре­ти­но­па­тия про­хо­дит без ле­че­ния, но при
серь­ез­ном про­те­ка­нии бо­лез­ни тре­бу­ет­ся ме­ди­цин­ская по­мощь.