Детские болезни. Загадочный детский диагноз — ММД.

Та­кие де­ти всем хо­ро­шо зна­ко­мы. Если это не собст­вен­ные де­ти,
то на­вер­ня­ка они есть у дру­зей или родст­вен­ни­ков, сре­ди
при­яте­лей сы­на или од­нок­лас­сни­ков до­че­ри.

Их очень
мно­го, не ме­нее 20%, а ме­ди­ки и пе­да­го­ги го­во­рят — еще
боль­ше. Они до­став­ля­ют бес­по­койст­во ро­ди­те­лям и окру­жа­ю­щим
с са­мо­го ран­не­го воз­рас­та — крик­ли­вые, с тру­дом
за­сы­па­ю­щие, с пло­хим ап­пе­ти­том и ча­с­ты­ми по­но­са­ми.

Ми­ну­ет
год, два, три, а ре­бе­нок про­дол­жа­ет быть кап­риз­ным, час­то
кри­чит, мно­го и бес­цель­но дви­га­ет­ся, сон и ап­пе­тит не
на­ла­жи­ва­ют­ся, при­бав­ка в ве­се от­ста­ет от нор­мы. С трех лет
уже на­чи­на­ют нер­ви­ро­вать и дру­гие мо­мен­ты: род­ное ди­те
быст­ро ус­та­ет да­же от не­боль­шой на­груз­ки — на­при­мер, пос­ле
не­про­дол­жи­тель­ной иг­ры или пос­ле то­го, как ему не­дол­го
чи­та­ли сказ­ку.

Ма­лыш все вре­мя отвле­ка­ет­ся, не мо­жет
сос­ре­до­то­чит­ся, чрез­мер­но ак­ти­вен, упрям и с тру­дом
под­да­ет­ся на уго­во­ры. К то­му же, он мо­чит­ся в по­стель, да и
сле­ды ка­ла час­то на тру­си­ках об­на­ру­жи­ва­ют­ся. Осо­бен­но
ту­го при­хо­дит­ся в дет­ском кол­лек­ти­ве — и вос­пи­та­те­ли ру­ки
раз­во­дят и ро­ди­те­ли спра­вить­ся не мо­гут.

Од­на­ко,
по­сте­пен­но ше­ро­хо­ва­тос­ти ха­рак­те­ра сгла­жи­ва­ют­ся. Прав­да
име­ют мес­то не­ко­то­рые от­ста­ва­ния в раз­ви­тии ре­чи,
сло­вар­ный за­пас не ве­лик, по-преж­не­му ре­бе­нок не усид­чив и
рас­се­ян, но в це­лом все тер­пи­мо.

А в шко­ле — опять
про­бле­мы. Вро­де бы и ум­ный ре­бе­нок, а мате­ри­ал усва­ива­ет
пло­хо, не мо­жет сос­ре­до­то­чить­ся, учи­те­ля по­сто­ян­но
жа­лу­ют­ся на по­ве­де­ние — упрям, не­по­слу­шен, дер­зит, не ла­дит
со сверст­ни­ка­ми, раз­дра­жи­те­лен, иног­да аг­рес­си­вен,
за­ди­ра­ет­ся. Да и здо­ровье остав­ля­ет же­лать луч­ше­го — то
со­су­ды ша­лят (об­мо­ро­ки, дав­ле­ние ска­чет), то вдруг бо­ли в
жи­во­те, то ал­лер­гия.

Од­на­ко все это по­ка­жет­ся цве­точ­ка­ми в срав­не­нии с тем, что слу­ча­ет­ся ког­да ре­бе­нок ста­но­вит­ся под­рост­ком.

Те­перь
кон­флик­ты — яв­ле­ние по­сто­ян­ное: с ро­ди­те­ля­ми, с
учи­те­ля­ми, с од­нок­лас­сни­ка­ми. Ни­че­го ему, не­пу­те­во­му, не
нуж­но, ни­ка­кой от­вет­ст­вен­нос­ти и мыс­лей о бу­ду­щем. Уче­ба —
по­бо­ку, то ли де­ло вы­пить че­го по­креп­че, а мо­жет — и
нар­ко­ти­ка­ми по­ба­ло­вать­ся. И ни­ка­кой упра­вы най­ти не­льзя,
ни­ка­ких до­во­дов слу­шать не же­ла­ет, и ни­кто ему не указ.

Вот
вам один из ва­ри­ан­тов порт­ре­та ре­бен­ка, осо­бен­нос­ти
ко­то­ро­го с 60-х го­дов ста­ли счи­тать про­яв­ле­ни­ем
ми­ни­маль­ной моз­го­вой дис­функ­ции (ММД). Этим тер­ми­ном
обо­зна­ча­ют не г­ру­бые на­ру­ше­ния в ра­бо­те цент­раль­ной
нер­в­ной сис­те­мы, ска­зы­ва­ю­щи­е­ся на по­ве­де­нии и
спо­соб­нос­ти к обу­че­нию.

И у здоро­вых де­тей мо­гут
встре­чать­ся ка­кие-ли­бо из пе­ре­чис­лен­ных симп­то­мов. Но ког­да
они при­сут­ст­ву­ют все вмес­те, это по­ка­за­тель то­го, что
со­сто­я­ние здо­ровья вы­шло за гра­ни­цу нор­мы.

По дан­ным
ис­сле­до­ва­ний, ММД — са­мая рас­прост­ра­нен­ная фор­ма
нер­в­но-пси­хи­чес­ких на­ру­ше­ний в дет­ском воз­рас­те. ММД — это
не следст­вие оши­бок вос­пи­та­ния и не про­яв­ле­ние ори­ги­наль­ных
осо­бен­нос­тей ре­бен­ка, а ре­зуль­тат по­ра­же­ния го­лов­но­го
моз­га в пе­ри­на­таль­ный пе­ри­од.

Ро­до­вая трав­ма или
ги­пок­сия моз­га мог­ли за­дер­жать раз­ви­тие пре­фрон­таль­ных зон
лоб­ных от­де­лов го­лов­но­го моз­га. Тех са­мых зон, ко­то­рые
отве­ча­ют за па­мять, вни­ма­ние, вос­при­я­тие, фор­ми­ро­ва­ние
со­ци­аль­но­го по­ве­де­ния.

По об­ще­му уров­ню
ин­те­лек­ту­аль­но­го раз­ви­тия де­ти с ММД на­хо­дят­ся в пре­де­лах
нор­мы, а иног­да и пре­вы­ша­ют ее, но при этом ис­пы­ты­ва­ют
зна­чи­тель­ные труд­нос­ти в школь­ном обу­че­нии и со­ци­аль­ной
адап­та­ции. То есть им труд­но при­спо­со­бить­ся к пра­ви­лам
со­ци­аль­ной жиз­ни, вза­и­мо­от­но­ше­ний с уче­том ко­то­рых обыс­но
стро­ят свою жизнь лю­ди.

Де­ти с ММД с тру­дом мо­гут
ор­га­ни­зо­вы­вать и пла­ни­ро­вать свои де­ла, те­ря­ют­ся да­же в
про­с­тых си­ту­а­ци­ях, пло­хо кон­тро­ли­ру­ют свое по­ве­де­ние.
Наибо­лее час­то в кли­ни­чес­кой кар­ти­не ММД встре­ча­ют­ся три
син­дро­ма:

1. Де­фи­цит вни­ма­ния:

• с тру­дом под­дер­жи­ва­ет вни­ма­ние при вы­пол­не­нии за­да­ний
• не в со­сто­я­нии вы­пол­нить за­да­ние до кон­ца, из­бе­га­ет
  за­да­ний, ко­то­рые тре­бу­ют до­ста­точ­но дли­тель­ной
  сос­ре­до­то­чен­нос­ти
• при вы­пол­не­нии за­да­ний или игр лег­ко отвле­ка­ет­ся на по­сто­рон­ние раз­дра­жи­те­ли
• час­то про­яв­ля­ет за­быв­чи­вость в по­всед­нев­ных си­ту­а­ци­ях, те­ря­ет пред­ме­ты
• не­ред­ко не об­ра­ща­ет вни­ма­ние на то, что ему го­во­рят.

2. Ги­пе­рак­тив­ность:

• не уме­ет и не хо­чет иг­рать в ти­хие, спо­кой­ные иг­ры
• по­сто­ян­но на­хо­дит­ся в дви­же­нии, бес­цель­но и не­пре­рыв­но
  бе­га­ет, кру­тит­ся и ер­за­ет, про­яв­ля­ет лю­бо­пыт­ст­во, в том
  чис­ле и при пря­мом за­пре­те
• не мо­жет си­деть спо­кой­но, ког­да это нуж­но или ког­да об этом про­сят
• в усло­ви­ях вы­нуж­нен­но­го огра­ни­че­ния дви­же­ния со­вер­ша­ет бес­цель­ные дейст­вия кис­тя­ми и сто­па­ми

3. Им­пуль­сив­ность:

• отве­ча­ет на во­прос не за­ду­мы­ва­ясь, час­то — не до­слу­шав его
• во вре­мя раз­го­во­ров, игр, за­ня­тий что-то по­сто­ян­но
  вы­кри­ки­ва­ет, ме­ша­ет дру­гим де­тям и взрос­лым, на­зой­ли­во
  вме­ши­ва­ет­ся в де­я­тель­ность дру­гих лю­дей — взрос­лых и
  сверст­ни­ков
• час­то всту­па­ет в дра­ки
• мо­жет со­вер­шать опас­ные для се­бя и окру­жа­ю­щих по­ступ­ки, не в
  пол­ной ме­ре осо­зна­вая по­следст­вия и не в до­ста­точ­ной сте­пе­ни
  кон­тро­ли­руя се­бя
• не спо­со­бен га­сить пер­вые по­буж­де­ния, дейст­ву­ет не по­ду­мав, не уме­ет ждать.

Автор: Тарас Анатолиевич Проценко

*Фрагмент книги «Как сохранить мозг здоровым»