Детские болезни. Цистит у ребенка.

К со­жа­ле­нию, мно­гим
жен­щи­нам хо­ро­шо зна­ко­мы симп­то­мы цис­ти­та: жже­ние и ко­лю­щая
боль при мо­че­ис­пус­ка­нии, ча­с­тый по­зыв на мо­че­ис­пус­ка­ние
при не­боль­шом ко­ли­чест­ве мо­чи, бо­ли вы­ше лоб­ко­вой об­лас­ти.

Око­ло 20-25% жен­щин пе­ре­но­сят цис­тит в той или иной фор­ме, а 10%
стра­да­ют хро­ни­чес­ким цис­ти­том. При­чем, эти циф­ры с каж­дым
го­дом рас­тут.

Цис­тит — это вос­па­ле­ние мо­че­во­го
пу­зы­ря. Цис­тит яв­ля­ет­ся од­ним из са­мых рас­прост­ра­нен­ных
вос­па­ли­тель­ных за­бо­ле­ва­ний мо­че­по­ло­вых ор­га­нов. У
де­во­чек цис­тит ди­аг­нос­ти­ру­ет­ся в 3 ра­за ча­ще, чем у
маль­чи­ков и об­на­ру­жи­ва­ет­ся глав­ным об­ра­зом в воз­рас­те от 4
до 12 лет, ре­же от 1 го­да до 3 лет и от 13 до 15 лет, край­не ред­ко
у но­во­рож­ден­ных и груд­ных де­тей.

Причины возникновения цистита у ребенка

Важ­ную
роль в раз­ви­тии цис­ти­та у де­во­чек и жен­щин иг­ра­ют
ана­то­мо-то­по­гра­фи­чес­кие осо­бен­нос­ти мо­че­по­ло­во­го
трак­та: ко­рот­кая урет­ра (мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал), близ­кое
ана­то­ми­чес­кое рас­по­ло­же­ние вла­га­ли­ща и ану­са к на­руж­но­му
отвер­стию мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла.

Эти осо­бен­нос­ти
со­зда­ют бла­гоп­ри­ят­ные усло­вия для ло­ка­ли­за­ции по­сто­ян­но
ве­ге­ти­ру­ю­щей (жи­ву­щей) мик­роф­ло­ры и рас­прост­ра­не­ния ее из
этих ор­га­нов в про­свет урет­ры и мо­че­вой пу­зырь. У де­тей цис­тит
как изо­ли­ро­ван­ное за­бо­ле­ва­ние про­те­ка­ет ред­ко. Обыч­но
цис­тит со­про­вож­да­ет­ся пи­е­ло­неф­ри­том.

Цистит

У
де­во­чек пер­вых по­лу­то­ра— двух лет жиз­ни час­то­та цис­ти­тов
свя­за­на с по­па­да­ни­ем мо­чи во вла­га­ли­ще при
мо­че­ис­пус­ка­нии, воз­ник­но­ве­ни­ем вуль­во­ва­ги­ни­та с
по­сле­ду­ю­щим вос­хо­дя­щим ин­фи­ци­ро­ва­ни­ем мо­че­во­го пу­зы­ря.

Боль­шая
рас­прост­ра­нен­ность вуль­ви­та и вуль­во­ва­ги­ни­та у де­во­чек
объ­яс­ня­ет­ся не­до­ста­точ­ностью вы­ра­бот­ки гор­мо­на
эст­ро­ге­на, вследст­вие че­го во вла­га­ли­ще раз­ви­ва­ет­ся
кок­ко­вая фло­ра.

К 13 го­дам (пу­бер­тат­ный пе­ри­од) ко­ли­чест­во
эст­ро­ге­на уве­ли­чи­ва­ет­ся, кок­ко­вая фло­ра сме­ня­ет­ся на
ба­цил­ляр­ную. С на­ступ­ле­ни­ем по­ло­вой зре­лос­ти
ус­та­нав­ли­ва­ет­ся кис­лая ре­ак­ция вла­га­лищ­но­го сек­ре­та
вследст­вие об­ра­зо­ва­ния мо­лоч­ной кис­ло­ты.

У де­во­чек
ча­с­тые об­ост­ре­ния хро­ни­чес­ко­го цис­ти­та не­ред­ко при­во­дят
к воз­ник­но­ве­нию урет­ро-вла­га­лищ­но­го реф­люк­са,
воз­ни­ка­ю­ще­го вследст­вие руб­це­ва­ния и умень­ше­ния в объ­еме
зад­ней стен­ки урет­ры. В этих усло­ви­ях со­зда­ет­ся за­мкну­тый
круг — хро­ни­чес­кий вос­па­ли­тель­ный про­цесс во вла­га­ли­ще,
мо­че­ис­пус­ка­тель­ном ка­на­ле и мо­че­вом пу­зы­ре, ле­че­ние
ко­то­ро­го долж­но быть ком­плек­с­ным.

Цис­тит у ре­бен­ка
со­про­вож­да­ет са­мые раз­но­об­раз­ные па­то­ло­ги­чес­кие
со­сто­я­ния мо­че­вых пу­тей и по­ло­вых ор­га­нов и мо­жет явить­ся
пер­вым кли­ни­чес­ким про­яв­ле­ни­ем пи­е­ло­неф­ри­та,
мо­че­ка­мен­ной бо­лез­ни и дру­гих уро­ло­ги­чес­ких за­бо­ле­ва­ний.
Хро­ни­чес­кий цис­тит мо­жет стать при­чи­ной раз­ви­тия
вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в поч­ках.

Это­му спо­собст­ву­ют
не­до­ста­точ­ность за­мы­ка­тель­но­го ап­па­ра­та мо­че­точ­ни­ков,
их отвер­стий и воз­ни­ка­ю­щие при этом усло­вия для про­ник­но­ве­ния
с об­рат­ным то­ком мо­чи ин­фек­ции в поч­ки . По­ступ­ле­ние
ин­фи­ци­ро­ван­ной мо­чи из мо­че­во­го пу­зы­ря в мо­че­точ­ни­ки и
поч­ки спо­собст­ву­ет раз­ви­тию в них гной­но-вос­па­ли­тель­но­го
про­цес­са. Для воз­ник­но­ве­ния цис­ти­та у ре­бен­ка, по­ми­мо
про­ник­но­ве­ния бак­те­рий в мо­че­вой пу­зырь, не­об­хо­ди­мо
на­ли­чие ком­плек­са дру­гих при­чин.