Детские болезни. Диагностика и лечение цистита у ребенка.

Ди­аг­нос­ти­ка ост­ро­го
цис­ти­та у ре­бен­ка не пред­став­ля­ет боль­ших труд­нос­тей и
ос­но­вы­ва­ет­ся на пе­ре­чис­лен­ных вы­ше симп­то­мах: бо­лях,
на­ру­ше­нии мо­че­ис­пус­ка­ния, гноя и/или кро­ви в мо­че. При
паль­па­ции мо­че­во­го пу­зы­ря от­ме­ча­ет­ся бо­лез­нен­ность в
над­лоб­ко­вой об­лас­ти.

Ди­аг­ноз под­тверж­да­ют
ла­бо­ра­тор­ны­ми дан­ны­ми (боль­шое чис­ло лей­ко­ци­тов в сред­ней
пор­ции мо­чи). Про­ве­де­ние цис­то­ско­пии, как и вве­де­ние лю­бо­го
ин­ст­ру­мен­та в мо­че­вой пу­зырь, при ост­ром цис­ти­те
про­ти­во­по­ка­за­но, так как эта про­це­ду­ра чрез­вы­чай­но
бо­лез­нен­на и чре­ва­та про­грес­си­ро­ва­ни­ем вос­па­ли­тель­ных
ос­лож­не­ний.

В рас­поз­на­ва­нии хро­ни­чес­ко­го цис­ти­та у
ре­бен­ка цис­то­ско­пия яв­ля­ет­ся не­об­хо­ди­мой. Она по­зво­ля­ет
уста­но­вить из­ме­не­ния сли­зис­той обо­лоч­ки мо­че­во­го пу­зы­ря,
а в ря­де слу­ча­ев и при­чи­ны, под­дер­жи­ва­ю­щие ин­фек­цию. При
хро­ни­чес­ком цис­ти­те обя­за­тель­ным яв­ля­ет­ся
рент­ге­но­ло­ги­чес­кое ис­сле­до­ва­ние по­чек и верх­них мо­че­вых
пу­тей.

У де­тей с по­до­зре­ни­ем на ост­рый цис­тит
не­об­хо­ди­мо про­во­дить в пер­вую оче­редь диф­фе­рен­ци­аль­ную
ди­аг­нос­ти­ку с ги­не­ко­ло­ги­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми и
ост­рым ап­пен­ди­ци­том при та­зо­вом рас­по­ло­же­нии
чер­ве­об­раз­но­го от­рост­ка. Сле­ду­ет учи­ты­вать, что в
боль­шинст­ве слу­ча­ев ап­пен­ди­цит со­про­вож­да­ет­ся тош­но­той
или рво­той, по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры те­ла, та­хи­кар­ди­ей, при
рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии от­ме­ча­ет­ся рез­кая бо­лез­нен­ность,
в ана­ли­зах кро­ви — лей­ко­ци­тоз.

Гра­мот­ная
ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­нос­ти­ка при вос­па­ле­нии мо­че­во­го пу­зы­ря
обя­за­тель­но вклю­ча­ет в се­бя об­щий ана­лиз и по­сев мо­чи на
мик­роф­ло­ру с под­бо­ром ан­ти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов, ДНК
ана­ли­зы на ос­нов­ные ин­фек­ции, ко­то­рые по­зво­ля­ют вы­явить
воз­бу­ди­те­ля и опре­де­лить его свойст­ва. Вос­па­ле­ние мо­че­во­го
пу­зы­ря у де­тей очень лег­ко пе­ре­хо­дит на поч­ки, по­это­му с
ди­аг­нос­ти­кой и ле­че­ни­ем цис­ти­та луч­ше не за­тя­ги­вать, и
от­нес­тись к цис­ти­ту нуж­но очень серь­ез­но.

Лечение цистита у ребенка

Боль­но­му
ост­рым цис­ти­том не­об­хо­дим по­стель­ный ре­жим. Из пи­щи сле­ду­ет
ис­клю­чить ост­рые, раз­дра­жа­ю­щие блю­да, пря­нос­ти.
Ре­ко­мен­ду­ют мо­лоч­но-рас­ти­тель­ную ди­е­ту, клюк­вен­ный морс,
ки­се­ли. Для по­вы­ше­ния ди­уре­за с целью уско­ре­ния вы­ве­де­ния
про­дук­тов вос­па­ле­ния из мо­че­во­го пу­зы­ря не­об­хо­ди­мо
обиль­ное питье (ще­лоч­ные во­ды и со­ки до 2 л в сут­ки). Хо­ро­ший
эф­фект да­ют мо­че­гон­ные средст­ва: мед­вежьи уш­ки, по­ле­вой хвощ,
по­чеч­ный чай, то­лок­нян­ка, спо­рыш, брус­нич­ный лист. Боль­ные
по­лу­ча­ют об­лег­че­ние от при­ме­не­ния грел­ки на об­ласть
мо­че­во­го пу­зы­ря и го­ря­чих ванн.

Про­во­дит­ся курс
ан­ти­бак­те­ри­аль­ной те­ра­пии с уче­том ре­зуль­та­тов ана­ли­зов,
по­лу­чен­ных при ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­нос­ти­ке, на­зна­ча­ют­ся
уро­сеп­ти­ки, фи­зио­те­ра­пия.

При бла­гоп­ри­ят­ном ис­хо­де
и пра­виль­ном ле­че­нии цис­тит длит­ся 5-10 дней. Пос­ле
про­ве­ден­но­го кур­са ле­че­ния цис­ти­та у ре­бен­ка обыч­но
на­сту­па­ет выз­до­ров­ле­ние.