Детские болезни. Психосоматика у детей. Влияние семьи на возникновение заболеваний.

Фор­ми­ро­ва­ние внут­рен­ней кар­ти­ны пси­хо­со­ма­ти­чес­кой
бо­лез­ни у де­тей и взрос­лых раз­лич­но: это раз­ли­чие тем боль­ше,
чем млад­ше ре­бе­нок.

Пси­хи­чес­кое раз­ви­тие ре­бен­ка, его
лич­ность с ран­не­го воз­рас­та до пе­ри­о­да зре­лос­ти
пре­тер­пе­ва­ют раз­но­об­раз­ные на­рас­та­ю­щие из­ме­не­ния.
Пси­хи­ка де­тей ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ря­дом осо­бен­нос­тей.

Мож­но
под­черк­нуть наибо­лее важ­ные ее ка­чест­ва: боль­шую
впе­чат­ли­тель­ность, ра­ни­мость и хруп­кость при
не­бла­гоп­ри­ят­ных си­ту­а­ци­ях, ро­бость и стес­ни­тель­ность,
не­до­ста­точ­ное кри­ти­чес­кое осмыс­ле­ние про­ис­хо­дя­ще­го
во­круг.

Ста­нов­ле­ние ходь­бы зна­ме­ну­ет со­бой пе­ри­од
ран­не­го дет­ст­ва — 1-3 го­да. Со­ци­аль­ная сре­да раз­ви­тия
ха­рак­те­ри­зу­ет­ся тем, что ре­бен­ку ста­но­вит­ся до­ступ­ным
окру­жа­ю­щий его мир ве­щей и пред­ме­тов, ко­то­рые его
при­тя­ги­ва­ют или от­тал­ки­ва­ют. Его дейст­вия и да­же речь
опре­де­ля­ют­ся этой на­гляд­ной си­ту­а­ци­ей. По­ве­де­ние ре­бен­ка
ха­рак­те­ри­зу­ет­ся единст­вом мо­тор­ных и сен­сор­ных функ­ций — все, что он ви­дит, ему не­об­хо­ди­мо по­тро­гать ру­ка­ми.

Ве­ду­щая де­я­тель­ность ре­бен­ка это­го воз­рас­та — пред­мет­но-ма­ни­пу­ля­тив­ная. Она ка­са­ет­ся, преж­де все­го,
иг­ры. Для ре­бен­ка нет во­об­ра­жа­е­мой си­ту­а­ции, нет ро­лей, он
осва­ива­ет функ­ции пред­ме­тов и ве­щей: мяч он ка­тит,
ав­то­мо­биль тол­ка­ет, кук­ла или хо­дит, или укладывается на кро­вать
и т.д.

Важ­ным яв­ля­ет­ся то, что по­яв­ля­ет­ся по­ни­ма­ние, что
каж­дая вещь име­ет свое имя, свое на­зна­че­ние. Если для мла­ден­ца
окру­жа­ю­щий мир — фон, то сло­вес­ное вос­при­я­тие ре­бен­ка по­зво­ля­ет струк­ту­ри­ро­вать
внеш­ний мир. Про­ис­хо­дит вы­де­ле­ние фи­гу­ры из фо­на.

Пред­мет­ная
де­я­тель­ность при­во­дит к из­ме­не­нию и в мо­ти­ва­ци­он­ной
сфе­ре: про­ис­хо­дит по­сте­пен­ная сме­на аф­фек­тив­ных по­ступ­ков
кон­тро­ли­ру­е­мы­ми. От­но­ше­ние ре­бен­ка к окру­жа­ю­щим его
лю­дям и их оцен­ка за­ви­сят от то­го, как они от­но­сят­ся к
ре­бен­ку.

По­сте­пен­но, к 3 го­дам фор­ми­ру­ют­ся бо­лее тон­кие
эмо­ции.

Важ­ным ново­об­ра­зо­ва­ни­ем это­го воз­рас­та яв­ля­ет­ся
осо­зна­ние собст­вен­но­го «Я», вы­де­ле­ние се­бя из окру­жа­ю­ще­го
ми­ра, что со­про­вож­да­ет­ся: стрем­ле­ни­ем к
са­мос­то­я­тель­нос­ти: «Я сам», «Я хо­чу» и наибо­лее яр­ко
про­яв­ля­ет­ся в кри­зи­се 3 лет.

Ос­нов­ные его про­яв­ле­ния —
не­га­ти­визм, строп­ти­вость, свое­во­лие — обес­це­ни­ва­ние,
при­ни­же­ние цен­нос­тей, дес­по­тизм, рев­ность. Сте­пень
вы­ра­жен­нос­ти кри­зи­са трех лет за­ви­сит от то­го, на­сколь­ко
взрос­лые учи­ты­ва­ют из­ме­нив­шу­ю­ся си­ту­а­цию раз­ви­тия. Если
они про­дол­жа­ют огра­ни­чи­вать его са­мос­то­я­тель­ность,
ущем­ля­ют сво­бо­ду ре­бен­ка, огра­ни­чи­ва­ют его ини­ци­а­ти­ву, то
воз­ни­ка­ет свое­об­раз­ный бунт — про­тест, сви­де­тельст­ву­ю­щий о
не­об­хо­ди­мос­ти кор­рек­ции вос­пи­та­тель­ных мер со сто­ро­ны
взрос­лых.

Из пси­хо­па­то­ло­ги­чес­ких и
пси­хо­со­ма­ти­чес­ких рас­стройств, ха­рак­тер­ных для пе­ри­о­да
ран­не­го дет­ст­ва вы­де­ля­ют та­кие син­дро­мы, как:
син­дром нев­ро­па­тии, син­дром ран­не­го дет­ско­го аутиз­ма,
ги­пер­ди­на­ми­чес­кий син­дром, син­дро­мы стра­ха.

При
нев­ро­па­тии ха­рак­тер­ны­ми ста­но­вят­ся раз­но­об­раз­ные
ас­те­ни­чес­кие про­яв­ле­ния: по­вы­шен­ная раз­дра­жи­тель­ность и
воз­бу­ди­мость, кап­риз­ность, не­у­стой­чи­вость на­стро­е­ния,
быст­рое ис­то­щение, вы­ра­жен­ная пуг­ли­вость, на­ру­ше­ния сна
и со­ма­то­ве­ге­та­тив­ные симпто­мы — сры­ги­ва­ния, рво­ты,
за­по­ры, на­ру­ше­ния ап­пе­ти­та, из­би­ра­тель­ность пи­та­ния,
суб­феб­ри­ли­тет, ве­ге­та­тив­ные кри­зы и об­мо­ро­ки.

Син­дром
ран­не­го дет­ско­го аутиз­ма ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вы­ра­жен­ной
не­до­ста­точ­ностью или пол­ным от­сут­ст­ви­ем по­треб­нос­ти в
кон­так­те с окру­жа­ю­щи­ми, эмо­ци­о­наль­ной хо­лод­ностью или
без­раз­ли­чи­ем к близ­ким, стра­хом но­виз­ны, лю­бой пе­ре­ме­ны в
окру­жа­ю­щей об­ста­нов­ке, бо­лез­нен­ной при­вер­жен­ностью к
ру­тин­но­му по­ряд­ку, од­но­об­раз­но­му по­ве­де­нию со склон­ностью
к сте­рео­тип­ным дви­же­ни­ям, рас­стройст­ва­ми ре­чи, иног­да до
пол­ной «ре­че­вой бло­ка­ды».

Пер­вым при­зна­ком ран­не­го дет­ско­го
аутиз­ма час­то вы­сту­па­ет от­сут­ст­вие свойст­вен­но­го здо­ро­вым
де­тям «ком­плек­са ожив­ле­ния», а за­тем на­ру­ше­ни­ем
спо­соб­нос­ти диф­фе­рен­ци­ро­вать лю­дей и не­оду­шев­лен­ные
пред­ме­ты, не­же­ла­ни­ем всту­пать в кон­такт, проявлять эмоции. Реакции могут быть не­аде­кват­ны­ми и аф­фек­тив­ны­ми ре­ак­ци­я­ми в со­че­та­нии со стра­хом но­виз­ны. В
ран­нем дет­ст­ве к пе­ре­чис­лен­ным кли­ни­чес­ким про­яв­ле­ни­ям
при­со­еди­ня­ют­ся од­но­об­раз­ные ма­ни­пу­ля­ции с пред­ме­та­ми
вмес­те игр, ис­поль­зо­ва­ние не­тра­ди­ци­он­ных для иг­ро­вой
де­я­тель­нос­ти пред­ме­тов.

Ти­пич­ны­ми яв­ля­ют­ся и на­ру­ше­ния
пси­хо­мо­то­ри­ки в ви­де уг­ло­ва­тос­ти, не­со­раз­мер­нос­ти
про­из­воль­ных дви­же­ний, не­ук­лю­жес­ти, от­сут­ст­вии
со­дру­жест­вен­ных дви­же­ний, а так­же рас­стройст­ва ре­чи (от
от­сут­ст­вия до пре­об­ла­да­ния «ав­то­ном­ной ре­чи» — раз­го­во­ра
с са­мим со­бой).

Ги­пер­ди­на­ми­чес­кий син­дром
про­яв­ля­ет­ся, в пер­вую оче­редь, дви­га­тель­ной
рас­тор­мо­жён­ностью, не­усид­чи­востью и ины­ми при­зна­ка­ми
ги­пе­рак­тив­нос­ти в со­че­та­нии с на­ру­ше­ни­я­ми вни­ма­ния
(иног­да он обо­зна­ча­ет­ся син­дро­мом де­фи­ци­та вни­ма­ния).
Ха­рак­тер­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми дан­но­го син­дро­ма яв­ля­ют­ся:

Час­то на­блю­да­е­мые бес­по­кой­ные дви­же­ния в кис­тях и сто­пах (си­дя на сту­ле, ре­бе­нок кор­чит­ся, из­ви­ва­ет­ся).

• Не­воз­мож­ность спо­кой­но си­деть на мес­те, ког­да от не­го это тре­бу­ют.
• Лег­кая отвле­ка­е­мость на по­сто­рон­ние сти­му­лы.
• Не­тер­пе­ли­вость (с тру­дом до­жи­да­ет­ся сво­ей оче­ре­ди во вре­мя игр и в раз­лич­ных си­ту­а­ци­ях в кол­лек­ти­ве).
• Су­ет­ли­вость (на во­про­сы час­то отве­ча­ет, не за­ду­мы­ва­ясь, не вы­слу­шав их до кон­ца).
• При
  вы­пол­не­нии пред­ло­жен­ных за­да­ний ис­пы­ты­ва­ет слож­нос­ти (не
  свя­зан­ные с не­до­ста­точ­ным по­ни­ма­ни­ем или не­га­тив­ным
  по­ве­де­ни­ем).
• С тру­дом со­хра­ня­ет вни­ма­ние при вы­пол­не­нии за­да­ний или во вре­мя игр.
• Час­то пе­ре­хо­дит от од­но­го не­за­вер­шен­но­го дейст­вия к дру­го­му.
• Не мо­жет иг­рать ти­хо, спо­кой­но.
• Болт­ли­вость.
• На­зой­ли­вость (час­то ме­ша­ет дру­гим, при­ста­ёт к окру­жа­ю­щим (на­при­мер, вме­ши­ва­ет­ся в иг­ры дру­гих де­тей)).
• Час­то скла­ды­ва­ет­ся впе­чат­ле­ние, что ре­бёнок не слу­ша­ет об­ра­щен­ную к не­му речь.
• Рас­се­ян­ность (час­то те­ря­ет ве­щи, не­об­хо­ди­мые в шко­ле и до­ма, (на­при­мер, иг­руш­ки, ка­ран­да­ши, кни­ги и т.д.)).
• Сни­же­ние
  чувст­ва опас­нос­ти (час­то со­вер­ша­ет опас­ные дейст­вия, не
  за­ду­мы­ва­ясь о по­следст­ви­ях). При этом не ищет при­клю­че­ний или
  ост­рых ощу­ще­ний (на­при­мер, пе­ре­бе­га­ет ули­цу, не
  огля­ды­ва­ясь по сто­ро­нам).
• Син­дро­мы стра­ха яв­ля­ют­ся
  ти­пич­ны­ми для де­тей пе­ри­о­да ран­не­го дет­ст­ва. Они
  пред­став­ля­ют со­бой гам­му раз­но­об­раз­ных по кли­ни­чес­кой
  фор­ме фе­но­ме­нов. Стра­хи мо­гут но­сить диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный и
  не­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ный ха­рак­тер, быть на­вяз­чи­вы­ми,
  сверх­цен­ны­ми или бре­до­вы­ми по струк­ту­ре. Спе­ци­фич­ны­ми
  яв­ля­ют­ся ноч­ные стра­хи и страх тем­но­ты.
• Ха­рак­тер­ны­ми
  для де­тей в пе­ри­од ран­не­го дет­ст­ва яв­ля­ют­ся та­кие
  пси­хо­со­ма­ти­чес­кие рас­стройст­ва, как (Д.Н.Иса­ев): от­сут­ст­вие
  ап­пе­ти­та (ано­рек­сия), из­вра­ще­ние ап­пе­ти­та, жвач­ка
  (ме­ри­цизм), не­до­ста­точ­ная при­бав­ка мас­сы те­ла или туч­ность,
  за-пор (кон­сти­па­ция), эн­коп­рез (не­дер­жа­ние ка­ла).
• Ано­рек­сия
  вхо­дит в струк­ту­ру нев­ро­па­ти­чес­ких про­яв­ле­ний и
  ха­рак­те­ри­зу­ет­ся утра­той вле­че­ния к пи­ще и не­га­ти­виз­мом
  при корм­ле­нии. Зна­чи­мым яв­ля­ет­ся пси­хо­ген­ный фак­тор в ви­де
  не­пра­виль­но­го вос­пи­та­ния (на­при­мер, от­ры­ва от ма­те­ри).
• Из­вра­ще­ние
  ап­пе­ти­та (симп­том Пи­ка) обыч­но раз­ви­ва­ет­ся на 2-3 го­ду
  жиз­ни и ха­рак­те­ри­зу­ет­ся упо­треб­ле­ни­ем в пи­щу не­съедоб­ных
  ве­ществ (уг­ля, гли­ны, бу­ма­ги), что мо­жет быть свя­за­но с
  отвер­же­ни­ем де­тей при не­пра­виль­ном ти­пе вос­пи­та­ния.
• Жвач­ка
  (ме­ри­цизм) рас­смат­ри­ва­ет­ся как нев­ро­па­ти­чес­кий симп­том и
  про­яв­ля­ет­ся в ви­де пов­тор­но­го пе­ре­же­вы­ва­ния пи­щу пос­ле
  то­го, как за­гло­чен­ная и пе­ре­ва­рен­ная пи­ща от­ры­ги­ва­ет­ся.
• Из­ме­не­ния
  мас­сы те­ла (не­до­ста­точ­ная при­бав­ка или туч­ность) ха­рак­тер­ны
  для нев­ро­па­ти­чес­ких ре­ак­ций при деп­ри­ва­ции или иных
  пси­хо­ген­ных фак­то­рах.
• За­пор (кон­сти­па­ция) мо­жет быть
  свя­зан с эмо­ци­о­наль­ны­ми на­ру­ше­ни­я­ми, про­яв­ля­ю­щи­ми­ся
  де­прес­си­ей, и на­ру­ше­ни­я­ми ком­му­ни­ка­ции с фор­ми­ро­ва­ни­ем
  на­вяз­чи­во­го стра­ха пе­ред де­фе­ка­ци­ей в си­лу бо­лез­нен­нос­ти
  ак­та или по­вы­шен­ной стыд­ли­вос­ти и за­стен­чи­вос­ти ре­бен­ка.
  Во вто­ром слу­чае кон­сти­па­ция про­яв­ля­ет­ся в но­вых усло­ви­ях
  или вне до­ма, а за­тем ее про­яв­ле­ния ста­но­вят­ся свя­зан­ны­ми с
  фи­зио­ло­ги­чес­ки­ми за­ко­но­мер­нос­тя­ми.
• Эн­коп­рез
  (не­дер­жа­ние ка­ла) в ви­де не­про­из­воль­но­го вы­де­ле­ния ка­ла
  до со­от­вет­ст­ву­ю­щей об­ста­нов­ки обу­с­лов­лен час­то
  ре­тар­да­ци­ей фор­ми­ро­ва­ния кон­тро­ля за де­я­тель­ностью
  аналь­но­го сфинк­те­ра. За­час­тую дан­ный симп­том обу­с­лов­лен
  нев­ро­па­ти­чес­ки­ми рас­стройст­ва­ми вслед за пси­хо­ге­ни­я­ми.

Со­ци­аль­ная
си­ту­а­ция раз­ви­тия до­школь­но­го воз­рас­та за­клю­ча­ет­ся в
рас­ши­ре­нии пред­мет­но­го ми­ра и не­об­хо­ди­мос­ти дейст­вия в
ми­ре ре­аль­ных ве­щей в си­лу фор­ми­ро­ва­ния са­мо­соз­на­ния.

Для
ре­бен­ка это­го воз­рас­та не су­щест­ву­ет отвле­чен­но­го
по­зна­ния, кри­ти­чес­ко­го со­зер­ца­ния, и по­это­му спо­соб
осво­е­ния окру­жа­ю­ще­го ми­ра — это дейст­вия в ми­ре ре­аль­ных
пред­ме­тов и ве­щей, но ре­бе­нок по­ка не вла­де­ет спо­со­ба­ми
осу­щест­вле­ния этих дейст­вий. Это про­ти­во­ре­чие мо­жет ре­шить­ся
толь­ко в од­ном ти­пе де­я­тель­нос­ти, ко­то­рое но­сит на­зва­ние
иг­ры.

Иг­ра -та­кая де­я­тель­ность, мо­тив ко­то­рой ле­жит не в
ре­зуль­та­те, а в со­дер­жа­нии са­мо­го дейст­вия.