Вагiтнiсть. Патологічні пологи: не застрахований ніхто.

За останні 5 років в Україні лікарі фіксують удвічі менше патологічних пологів, ніж раніше.

Так, наприклад, у 2004 році з проблемами народжували близько 70% українок. На сьогодні лише кожна третя породілля має патології у себе або у дитини. Експерти пов’язують це з підвищенням кваліфікації акушерів-гінекологів, переглядом клінічних протоколів, а також з популярністю партнерських пологів.

«Жінка під час пологів повинна почуватися у безпеці. Таке відчуття дають їй її близькі й майстерність лікаря», — говорить головний акушер-гінеколог України В’ячеслав Камінський. І хоч розвиток гінекології в цілому поліпшив статистику, кожні треті пологи в Україні лікарі все-таки називають патологічними.

«Далеко незавжди можна прогнозувати вірогідність виникнення ускладнень і патологічних пологів до початку пологової діяльності. У здорової жінки є ймовірність виникнення ускладнень пологового акту, переходу пологів фізіологічних в ускладнені та патологічні із загрозою для життя як для матері, так і дитини. Наприклад, слабкість пологової діяльності, що виникла під час нормальних пологів, може з одного боку призвести до страждання плода, з іншого — до виникнення кровотечі у матері після пологів, що становить загрозу її життю. На даний момент немає достовірних критеріїв, що дозволяють з точністю до 100% сказати, що у цієї вагітної все буде добре, а у цієї — можливі ускладнення», — розповідає головний лікар клініки «ІСІДА» С.Дудка.

Також існує поняття «вагітність високого ризику» — вагітність, за якої мати, плід або новонароджений схильні або можуть бути схильні до підвищеного ризику захворюваності або смертності впродовж вагітності, під час пологів або після них. У цій групі жінок, зрозуміло, вірогідність патологічних пологів значно підвищена. Має значення величезне число чинників ризику, при чому вплив кожного з них є різним у кожної з пацієнток. Патологічні пологи – це ті, при яких використовуються активні акушерські втручання-маніпуляції, що робляться для розродження.

«Основною метою фахівця, який приймає пологи, є забезпечення їхнього безпечного перебігу без шкоди для матері та новонародженого. При вирішенні питання про втручання у природний перебіг пологів показання до цього повинні бути ретельно зважені, оскільки будь-яке втручання несе в собі не лише позитивні моменти, але й потенційний ризик», — розповідає доктор медичних наук, завідуюча акушерським відділенням екстрагенітальної патології та постнатальної реабілітації Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України Юлія Давидова.

Крім того, вона зазначила, що, незважаючи на досить плачевне положення України на міжнародній арені, акушерство в нашій країні знаходиться на високому рівні: «Програма підготовки наших лікарів за умови ретельного опанування практичними навичками і теоретичними знаннями дозволяє бути конкурентоздатною на рівні європейських вимог». У нашій країні система допомоги породіллі має великий історичний досвід і постійно розвивається, відповідно до загальномедичних досягнень в країні та за кордоном. Нині є всі можливості для постійного вдосконалення: видаються науково-практичні журнали, проводяться науково-практичні конференції, симпозіуми із залученням провідних фахівців вітчизняної та світової шкіл, телемедицина, Інтернет-ресурси.

«Для нас постійне вдосконалення – вже звична практика», — каже головний лікар «ІСІДИ» С.Дудка. «Фахівці клініки проходять навчання, стажування і обмін досвідом в аналогічних медичних установах інших країн. Медичний персонал клініки «ІСІДА» прагне відповідати рівню стандартів у провідних медичних центрах розвинених країн. З цією метою клініка щорічно проходить міжнародну сертифікацію за системою контролю якості медичного сервісу ISO -9001: 2008 на відповідність стандартів надання медичної допомоги міжнародним».

Якщо є хоч найменша підозра на те, що пологи можуть бути патологічними, особлива увага приділяється спеціалізованим медичним закладам. Величезне значення для народження здорової дитини та зниження ризику для жінки має звернення її до лікаря ще до планування вагітності: це дозволить оцінити загальну готовність пацієнтки до вагітності, виключити ряд можливих ускладнень (профілактика інфекцій, гормональні порушення), досягти ремісії деяких хронічних захворювань.

Водночас можливо оцінити наявність чинників ризику, поєднання яких може значно ускладнити перебіг вагітності та пологів, ознайомити жінку з цією оцінкою та рекомендувати їй змінити спосіб життя (кинути палити, не вживати алкоголь), можливо санацію осередків інфекції (карієс, пієлонефрит), мінімізувати шкідливі чинники на робочому місці тощо.

Головний лікар «ІСІДИ» С.Дудка також впевнений, що «результат вагітності та пологів багато в чому залежить від здоров’я матері. У здорової жінки більше шансів благополучно виносити і народити здорову дитину. Відповідно, коли є проблеми зі здоров’ям, захворювання — як загальні, так і суто жіночі — ці шанси зменшуються й зростає вірогідність різних ускладнень для матері та дитини. У разі їх виникнення під час пологів результат багато в чому залежить від кваліфікації медичного персоналу. Чи вчасно було виявлено проблему, наскільки своєчасно, і в якому обсязі надано допомогу?»

«Велике значення надається й психологічному супроводу вагітності. Ми довели, що емоційний стан матері має безпосередній ефект на перинатальні результати», — каже Ю.Давидова.

Наприклад, для жінок, які перенесли раніше комбіноване лікування раку щитовидної залози, розроблена програма підготовки до вагітності, супровід вагітності та пологів з урахуванням оцінки їхнього емоційного стану, що дозволило виключити в цій групі жінок перинатальну смертність, народження дітей з вродженою патологією, зменшити оперативні втручання до рівня нижче 10%.

Потрібні довіра жінок до медичного персоналу, виконання рекомендацій, підтримка сім’ї під час вагітності і в пологах. Усе це значно покращує перинатальні результати.

Джерело: www.imk.com.ua