Вагiтнiсть. Як робиться кесарів розтлин?

Вперше кесарів розтин породіллі провели лише у 1500 році.

Зробив вдалу операцію швейцарець Якоб Нюфер. Коли його вагітній дружині не змогли допомогти тринадцять досвідчених повитух, він попросив від міської ради дозволу на операцію і власноруч зробив дружині кесарів розтин. Все пройшло вдало – дружина і дитина були врятовані. У наші часи цією операцією вже нікого не здивуєш, вона стала досить поширеною.

Згідно зі статистикою, за останні 7 років частота кесаревого розтину зросла з 8 до 13%. Про те, які породіллі підпадають під кесарів розтин, та про наслідки такої операції в інтерв’ю ІМК розповіла завідуюча акушерським відділенням клініки «Ісіда», кандидат медичних наук Світлана Дікусарова.

– Пані Світлано, чи часто жінки звертаються до Вас з проханням народжувати не природним шляхом, а з допомогою кесаревого розтину?

– В акушерстві я працюю досить давно. Я практикуючий акушер-гінеколог, який все життя приймає пологи, і пам’ятаю пацієнтів колишніх і нинішніх. Раніше питання про розродження шляхом кесаревого розтину за бажанням пацієнтки без медичних показань не виникало. Декілька років тому такі пацієнтки з’явилися. Можливо, це пов’язано з соціальними факторами, можливо, з певними хвилюваннями відчути біль при природних пологах. Але це не означає, що кесарів розтин може бути проведений за бажанням пацієнтки. Все-таки кесарів розтин – це операція, яка у нашій країні здійснюється лише за медичними показаннями. У нашій клініці ми також дотримуємося цього правила.

– Чи багато таких показань?

– Досить багато – 33. Показання для проведення операції кесарів розтин викладені в Наказі МОЗ України № 582. Поділяються вони на дві групи: показання з боку матері і показання з боку плода.

– Скажімо, якщо у вагітної жінки проблеми із зором, чи можна говорити про те, що стовідсотково їй робитимуть кесарів розтин?

– Ні, в жодному разі не можна так говорити. В обов’язковому порядку кожна пацієнтка під час вагітності направляється на консультацію до окуліста і залежно від того, є проблеми з зором чи ні, отримує рекомендації з тактики ведення пологів. Залежно від рекомендацій окуліста акушер-гінеколог приймає остаточне рішення щодо плану ведення пологів.

Останнім часом бувають такі ситуації, коли на ранніх етапах вагітності окуліст пропонує майбутній мамі корекцію зору під час вагітності, після якої пологи можуть відбуватися через природні пологові шляхи. Я пам’ятаю ще часи, коли у випадку міопії середнього ступеня окулісти беззаперечно рекомендували розродження шляхом операції кесарів розтин або виключення другого періоду пологів (потуг).

Зараз у них інші методики та інші підходи. Нас це дуже втішає. Міопія високого ступеня без порушень на очному дні теж не є підставою для кесаревого розтину.

– Як впливає на малюка кесарів розтин?

– Якщо брати оцінку за шкалою Апгар, яка ставиться одразу після народження, то я б не сказала, що діти, народжені шляхом кесаревого розтину, гірші. Але тут залежно від ситуації – за якими показаннями проводиться кесарів розтин. Якщо під час пологів виявляється дистрес плода, тобто страждання, то після народження дитина може бути з певними проблемами. Однак у світі доведено, і це дані ВООЗ, що діти після кесаревого розтину гірше адаптуються до зовнішнього середовища.

– Яка анестезія застосовується під час кесаревого розтину?

– У нашій клініці 96% операцій кесаревого розтину проходить під епідуральною анестезією. Епідуральне знеболювання під час кесаревого розтину дозволяє провести перший контакт матері з дитиною. Тобто ми допомагаємо дитині народитися і кладемо мамі на груди. У неї є контакт (тепловий ланцюжок), прикладання до грудей. Ми намагаємось максимально наблизити кесарів розтин до пологів природним шляхом.

– Чи є безпечною така анестезія?

– Як кожна медична маніпуляція, епідуральна анестезія має свій відсоток ускладнень, я б сказала, для матері, а не для дитини. Для дитини якраз ні. Мабуть, у медицині немає жодної маніпуляції, яка б не мала ускладнень.

– Який період має пройти після кесаревого розтину, щоб жінка вдруге могла народити?

– Ми рекомендуємо пацієнткам після кесаревого розтину вагітніти через півтора-два роки.

– Скільки часу після пологів, які відбулися шляхом кесаревого розтину, має пройти, щоб жінка почала знову жити повноцінним статевим життям?

– Немає різниці, народжувала жінка природним шляхом чи шляхом кесаревого розтину, рекомендації даються одні й ті самі. Через шість тижнів жінка обов’язково приходить на огляд до лікаря, який приймав пологи, чи в жіночу консультацію. Лікар її оглядає і дає рекомендації. Жінка може жити статевим життям, але обов’язково лікар, який консультує жінку, через шість тижнів після пологів розповідає їй про методи контрацепції.