Беременность. Кормящие не беременеют! А вы уверены?

C рождением ребенка мало кто из молодых мам задумывается о необходимости применения контрацепции, наивно полагая, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно.

Мол, природа все мудро устроила, дав женщине естественный фактор защиты на время грудного вскармливания. И только после окончания лактации с возобновлением менструаций стоит беспокоиться о предохранении от беременности или… задуматься о втором малыше. Пока же, когда весь мир вертится вокруг новорожденного, молодой маме некогда.

Насколько действует природная защита во время кормления ребенка, есть ли интимная жизнь после родов и какой из способов контрацепции не навредит ребенку и эффективно защитит маму от нежелательной беременности? На эти вопросы отвечает Наталья Аганезова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

– Наталья Владимировна, когда по медицинским канонам могут быть возобновлены сексуальные отношения между мужем и женой, только что ставшими родителями?

– Первые 6 — 8 недель после родов лучше воздержаться от интимной жизни, столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. По статистике, и российской, и зарубежной, до 95% пар в течение второго месяца после родов возвращаются к сексуальной жизни. И как только это происходит (а точнее, еще до первого полового акта после родов), актуальным становится вопрос контрацепции.

– Даже если женщина активно кормит грудью?

– Та защита, о которой вы говорите, по-научному называется метод лактационной аменореи. Во время кормления в головном мозге в значительном количестве вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Чем больше мама кормит, тем больше у нее пролактина. При высоком уровне этого гормона, как правило, в яичнике не происходит полноценного роста фолликула, внутри которого созревает яйцеклетка, и нет овуляции; менструальный цикл не восстанавливается. Естественно, без овуляции беременность невозможна. То есть грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия, но лишь при соблюдении определенных условий.

– Это каких же?

– Ребенка кормят грудью так часто и так долго (в течение одного кормления), как он того хочет, причем и днем, и, что особенно важно, ночью. Перерыв в кормлении не должен превышать 3 — 4 часов днем, а ночной не может быть больше 6 часов.

Мама не предлагает малышу никакого иного питья (например, воды). Прикорм вводится малышу только спустя 6 месяцев после рождения. Соблюдение этих правил удовлетворяет одно из трех необходимых условий метода лактационной аменореи – исключительно грудное вскармливание.

Два других обязательных условия: метод применяется только при отсутствии менструаций, и только первые 6 месяцев после родов. Если хотя бы одно из условий не соблюдается (возобновились менструации, и/или изменились условия грудного вскармливания, и/или прошло более полугода после родов), нужно использовать другие средства защиты от беременности.

– Сурово. И все же при грудном вскармливании вероятность наступления беременности серьезно снижена. Стоит ли применять спецсредства, если пара, в общем, планирует рождение второго ребенка? Тем более в наши дни материнский капитал может служить дополнительным стимулом.

– С медицинской точки зрения беременность и роды – это тяжелый стресс для организма, и необходимо время, чтобы полностью восстановиться. Беременность в течение первых двух лет после родов сопряжена с увеличением риска осложнений: может повыситься риск выкидышей, развития анемии беременных, плацентарной недостаточности, послеродовых осложнений, материнской смертности.

Я уж не говорю о возможных негативных последствиях аборта, который, по статистике, делают 10% женщин в первый год после родов. А вот трехлетний интервал между рождением детей уменьшает частоту младенческой смертности. Получение капитала или наша вечная привычка «авось пронесет» не оправдывает этих рисков.

– Согласно социологическим опросам наши женщины отдают предпочтение презервативам, спиралям, противозачаточным таблеткам и естественным методам, например, прерванному половому акту.

– Да, есть такой метод. Я не рекомендую использовать его ни после родов, ни в другие периоды жизни, так как у него низкая эффективность. Метод прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит вне половых органов женщины, был очень популярен в Средние века. Но тогда практически не было других средств защиты от беременности. А сегодня выбор достаточно широк. Не рекомендуется применять после родов и такой естественный метод, как календарный. Попытка вычислить опасные и безопасные для зачатия дни в условиях нестабильного менструального цикла (что нередко случается после родов) затруднительна, а при отсутствии менструаций – и вовсе утопична.