Вагiтнicть та пологи. «Літні» мами — пологи після сорока.

З кінця 90-х років почався бебі-бум, влаштований жінками за сорок.

Сьогодні «літні» мами нікого вже не дивують. У суспільстві все частіше говорять про переваги пізньої вагітності: зріла жінка мудра, терпляча, у неї більше можливостей дати гарну освіту та виховання дитині. Але й супротивників вагітності від 40 до 50 років теж чимало.

Наша мета, не приймаючи жодну з цих точок зору, розповісти про медичні особливості протікання вагітності в солідному віці, пояснити, як себе вести, чого побоюватися і до чого готуватися. Консультує Лариса Осадчева, лікар вищої категорії.

— Чверть століття тому вважалося нормою, якщо жінка народжувала до 25 років. 30-річні називалися старородящими.

Сьогодні перші пологи в 30 — це вже нормально. І все-таки офіційна медицина ставиться негативно до пізніх пологів. Статистика стверджує, що чим старше батьки, тим більша ймовірність генетичної патології плоду.
Жінки старше сорока років, особливо ті, хто перший раз народжує, зазвичай самі виявляють бажання пройти ДНК-діагностику. Краще за все перевірити себе до зачаття і потім, під час вагітності, продіагностувати плід. Якщо раптом виявиться чітка патологія, то вагітність можна перервати.

— ДНК-аналіз обов’язковий?

— Рекомендований. Ми не можемо примусити вагітну жінку, якщо вона цього не хоче. Забір проби навколоплідної рідини для дослідження обов’язковий тільки в тому випадку, якщо у пацієнтки або її чоловіка в анамнезі є прямі родичі з патологічними порушеннями або у неї вже є діти, народжені з генетичними відхиленнями.

— Ви має на увазі синдром Дауна?

— Не тільки. Таких відхилень багато, просто синдром Дауна найпоширеніший. На сьогоднішній день усім незалежно від віку вагітним жінкам проводиться пренатальний скринінг — дослідження венозної крові на синдром Дауна. І якщо цей аналіз показує ризик вище середнього, то лікарі направляють жінку в інститут генетики на інвазивне дослідження.

— Ларисо Володимирівно, чи може пункція навколоплідної рідини викликати викидень?

— Жінки даремно бояться цієї процедури. Вона не є небезпечною і безболісною. Жінці обов’язково вводять спазмолітики, щоб розслабити матку. Прокол проходить під контролем УЗД. Якщо б ця маніпуляція була ризикованою, ніхто б з лікарів її не проводив.

Причини пізньої вагітності

По-перше, це явище багато в чому обумовлено появою репродуктивних технологій, які зробили можливим зачаття і підтримку вагітності в тих ситуаціях, які раніше в медицині вважалися безвихідними. Ще років 20-30 тому жінці могли сказати: «Все, у вас дітей не буде ніколи».

Сьогодні усіма правдами-неправдами, якщо жінка хоче завагітніти, лікарі допоможуть їй досягти цієї мети. По-друге, сучасна жінка все частіше відкладає планування сім’ї на зрілий вік, виправдовуючись бажанням стати на ноги, заробити грошей, купити квартиру, самореалізуватися.

По-третє, після сорока багато жінок вступають у повторний шлюб, що теж є стимулом для дітонародження. Причому часто в таких подружніх парах жінка старша за чоловіка. І в неї вже, як правило, є дитина, а в нього немає, але він хоче мати своїх дітей. І, відповідно, жінка народжує.

— За статистикою більше 70% вагітностей після 40 років переривається абортами. Чим це викликано? Страхом народити генетично неповноцінну дитину?

— Досить велика кількість вагітностей у зрілому віці виявляється для жінок несподіваною. Багато з них упевнені, що після 40-45 років, особливо якщо місячні нерегулярні, вагітність не загрожує.

Але це не так. Часом «кіндер-сюрпризи» трапляються всупереч усім законам. У мене була пацієнтка, яка з-за високого пролактину (гормону, синтезованого в гіпофізі; його підвищення може бути пов’язано з пухлиною гіпофіза) сама завагітніти не могла. Вона приймала препарат бромкрептін, який знижує пролактин, і на цьому тлі благополучно завагітніла. Як тільки препарат відміняють, завагітніти неможливо.

Потім вона вирішила народити другу дитину. Знову приймала бромкрептін — завагітніла. Після пологів скасувала ліки і несподівано завагітніла, хоча за всіма показниками цього не повинно було трапитися, тим більше що місячні у неї приходили три рази на рік.

Виявилося, що на цей раз бромкрептін викликав тривалий ефект. Для неї вагітність була як грім серед ясного неба. Вона прийшла до нас робити аборт, але потім передумала, вирішила, раз Бог дав дитину, не дивлячись на її важку патологію, значить, це доля.

Найчастіше жінки позбуваються від небажаної вагітності. Як правило, у таких жінок вже є діти, і ще одна дитина не входить в їх плани.

— Існує думка, що вагітність після 40 років — це в якійсь мірі повернення молодості, оновлення організму. Нібито гормональний сплеск включає приховані резерви, щоб жінка могла не тільки народити, а й виростити дитину.

— Це міф. Все залежить від рівня здоров’я жінки. Вона може бути хвора і в 25 років. Припустимо, якщо у неї бронхіальна астма або цукровий діабет, то ніякі пологи її не оздоровлять.

І вона може бути здоровою в 40 років. Тут важливо ще, як жінка сприймає навколишню дійсність. Якщо вона по життю оптимістка, то хоч в 20 років родить, хоч в 45, все одно буде щаслива. А якщо вона впадає в депресію з будь-якого приводу, то вагітність її молодше і красивіше не зробить.