Читать статью на русском языке

Що на що тисне і як це все виходить?

У порожнині черепа є мозок, є кров, є особлива рідина, яка називається ліквором (синонім — спинномозкова рідина).

Ліквор утворюється з крові в особливих судинних сплетеннях, циркулює, омиваючи головний і спинний мозок, після чого знов-таки всмоктується в кров через особливі венозні синуси. Ліквор виконує ряд найважливіших функцій, без реалізації цих функцій просто неможлива нормальна робота мозку.

Ліквор не стоїть на місці, а точно так само, як кров, весь час рухається. Для руху крові знаходиться посуд. Для руху ліквору існують особливі анатомічні порожнини — шлуночки мозку і спинномозкової канал.

Це, так би мовити, елементарна, якщо бути точніше — поверхнево-примітивна анатомо-фізіологічна інформація.

Але тепер можна зрозуміти, звідки внутрішньо- черепний тиск береться.

Отже, якась рідина постійно утворюється і постійно всмоктується. Ви, напевно, вже згадали шкільну математику з завданнями про басейн і дві труби — точно так і з ліквором.

З однієї труби (судинні сплетення) — випливає, в іншу трубу (венозні синуси) — втікає. Поки тече, тисне на стінки басейну (внутрішню поверхню шлуночків мозку і спинномозкового каналу).

Ось, власне, і все. Тепер деякі очевидні висновки.

Внутрішньочерепний тиск є у всіх, точно так само, як у всіх є носи, руки і попи. Фраза «в моєї дитини внутрішньочерепний» щонайменше смішна і вже ніяк не свідчить про те, що у даного дитя є щось таке, чого в інших немає.

Інше питання в тому, що конкретна цифра, що вказує на величину ВЧТ в конкретний відрізок часу, не є поняття стабільне, що, власне, випливає з того факту, що і ВЧТ весь час змінюється.

І освіта СМЖ, і швидкість її руху, і активність всмоктування залежить від безлічі факторів: спить дитина або не спить, лежить, сидить або стоїть, мовчить або кричить, нормальна температура тіла або підвищена, і взагалі яка температура навколо — комфортно, або жарко, або холодно.

Зв’язок рівня ВЧТ з усіма перерахованими параметрами не представляється на перший погляд очевидною, але елементарна ілюстрація: якщо в кімнаті жарко і дитя активно потіє, відбувається згущення крові, як наслідок — зменшується швидкість, з якою судинні сплетення будуть виробляти ліквор.

Зрозуміло, що дуже багато прояви найрізноманітніших хвороб будуть у свою чергу впливати на рівень ВЧТ — і блювота, і кашель, і тривалий плач, і болісне висиджування на горщику в зв’язку з запором і багато-багато іншого.

І в цьому аспекті цілком доречною може виявитися аналогія між артеріальним тиском і внутрічерепним.

У абсолютно здорової дитини, яка не страждає гіпертонічною хворобою, рівень артеріального тиску зможе коливатися в досить широких межах. Пробігся, поплакав, посміявся, злякався — підвищився; заснув, заспокоївся, віддихався — понизилася.

Але конкретний і очевидний фізіологічний факт коливання артеріального тиску ні в кого не викликає бажання бігати за дитиною з тонометром і постійно цей тиск виправляти.

З ВЧТ ситуація точно така ж, але логіка і здоровий глузд не дають відповіді на елементарне запитання: чому рівню ВЧТ і його коливанню приділяється настільки велика увага? Чому розмови про ВЧТ настільки популярні, а його лікування настільки поширене?

Відповідь ми дамо декілька пізніше, а зараз давайте поговоримо про дійсно підвищений внутрішньочерепний тиск (синонім — внутрішньочерепна гіпертензія).

З точки зору сучасної, цивілізованої, доказової медицини, підвищений внутрішньочерепний тиск — це один із проявів цілого ряду хвороб. Хвороб рідкісних і дуже серйозних. Ще раз підкреслюю: внутрішньочерепна гіпертензія не хвороба, не самостійне захворювання, а лише симптом інших цілком конкретних і певних хвороб. Для того щоб ВЧТ значно підвищився, повинні реалізуватися якісь попередні умови, наприклад різко зрости продукція ліквору, що відбувається при менінгітах та енцефалітах.

Будь-які ураження речовини мозку: інсульт, пухлина, абсцес, травма — також впливають на всі три фактори, що визначають рівень ВЧТ, — і на продукцію ліквору, і на його всмоктування, і на його циркуляцію. Надлишкова продукція ліквору може спостерігатися і при деяких дуже серйозних порушеннях обміну речовин, наприклад, при дуже важких формах цукрового діабету.

Оставить комментарий

Adblock detector