Вагiтнiсть. Вагітність: від початку до кінця.

«Який термін моєї вагітності, коли чекати початку пологів?» Очікування маляти — процес, який має відправну точку, чіткі етапи і кінець. Як вираховуються ці віхи, адже вони важливі і для майбутніх мам, і для фахівців.

У середньому вагітність триває 280 днів — це 40 тижнів, або 10 місячних місяців. Останній пункт заслуговує особливої уваги, адже тривалість місячного місяця для кожної жінки буде своя, вона відповідає довжині менструального циклу. Зазвичай ми говоримо про 28-30 днів, але є чимало винятків.

Якщо менструація приходить через кожні 24 дні, значить, і термін пологів настане через 240, а не 280 днів. І як би не старалися лікарі продовжити таку вагітність, жінка все одно народить у свій термін, і, звичайно, здорового малюка. Давайте займемося розрахунками!

Давно чекаємо?

Визначити термін вагітності на якийсь конкретний день можна з допомогою календарика. Від 1-го дня останньої менструації потрібно відрахувати кількість тижнів до обраної дати.

Наприклад, 1-й день останньої менструації — 2.03.09. Нам потрібно дізнатися про термін вагітності на 12.10.09. Рахуємо тижні по понеділках до 12.10.09. Виходить, що шукане значення на обраний нами день — 32 тижні.

Ви запитаєте, чому відправною точкою став саме 1-й день останньої менструації? Справа в тому, що встановити точну дату зачаття складно, тому орієнтиром для обчислень був обраний більш об’єктивний і чіткий показник.

І хоча відомо, що зачаття може наступити між 11-м і 17-м днем циклу, цей інтервал все ж дає простір для безлічі варіантів. Практика визначення терміну вагітності за 1-м днем останньої менструації існує у фахівців давно.

Наприклад, для лікарів УЗ-діагностики складені особливі таблиці, засновані на даних про ті зміни, які відбуваються в організмі майбутньої мами з початком очікування. Ці події і бачить лікар на екрані монітора. Але дані УЗД — не єдиний орієнтир, коли мова йде про визначення терміну вагітності. Лікар-акушер врахує ще кілька надійних показників.

Результати 1-го огляду в жіночій консультації. З перших тижнів вагітності матка починає збільшуватися в розмірах, і кожен сантиметр надбавки відповідає певному тижню очікування. До речі, чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим точніше можна встановити термін очікування.

Звичайно вагітність триває 280 днів. Це 40 тижнів, або 10 місячних місяців, у кожному з яких в середньому 28-30 днів. Термін першого ворушіння маляти. Під час першої вагітності жінка відчує його в 20 тижнів, потім — в 18 тижнів. Правда, треба визнати, що не всі майбутні мами цей момент запам’ятовують.

Дані УЗД. Лікар вимірює розміри майбутнього малюка: його головки, грудки, животика, довжину стегна, ступінь розвитку органів, зрілість плаценти. Потім, як ми вже говорили, він звіряє отримані відомості з таблицями, де кожному показнику відповідає певний термін вагітності.

Висота дна матки. Вона визначається після 12 тижнів вагітності, її значення теж вказують на конкретний час очікування. До цього терміну матка буде розм’якшеною і збільшеною: в 6 тижнів — розміром з куряче яйце, у 8 — з жіночий кулак або гусяче яйце, в 12 — як чоловічий кулак.

Дата видачі декретної відпустки (це 30 тижнів). Вона визначається за сумою всіх перерахованих вище даних, а тому ця віха вважається дуже надійним орієнтиром.

Ціна питання

Знання про точний термін вагітності потрібно лікарям-акушерам для того, щоб правильно її вести. Наприклад, з настанням 41-го тижня є привід побоюватися, що очікування затягується, і майбутню маму варто госпіталізувати в пологовий будинок, щоб розібратися в ситуації.

Якщо за даними УЗД виявиться, що плацента «постаріла», а значить, погано живить малюка і дитина очікується велика за розміром, щоб уникнути труднощів при її русі через кістковий таз мами потрібно прискорити початок пологів, і, можливо, лікарі вирішать робити кесарів розтин.

Якщо ж плацента працює добре і малюк звичайних розмірів — небезпеки немає, і можна не квапити події, готуючи жінку до пологів за допомогою естрогенів і простагландинів — гормонів, які їх «заводять».

Помилки у визначенні терміну вагітності в основному трапляються у відношенні майбутніх мам, чий цикл нерегулярний, наприклад 40-50 днів. Адже розрахунки, засновані на цих цифрах, будуть невірними.

І вагітність не може тривати 500-600 днів! Але в цьому випадку складно визначити тривалість місячного місяця пацієнтки; незрозуміло, в який момент циклу могла відбутися овуляція (вихід готової до запліднення яйцеклітини) і зачаття. На щастя, такі прорахунки швидко виправляються завдяки вже відомим нам показниками розвитку вагітності: висоті дна матки після 12 тижнів; її величині при першому огляді в жіночій консультації; часу першого ворушіння маляти; даними УЗД.

Так що турбуватися не варто: зазвичай термін вагітності та пологів фахівці визначають правильно. Єдине виключення — жінки, які не спостерігаються під час вагітності у лікаря. Можливість помилки з розрахунком строку очікування і дати пологів стане вище, якщо у жінки буде ще і нерегулярний цикл. Виправити таку помилку можна в пологовому будинку, якщо буде можливість зробити пацієнтці УЗД.

Година Х

У тому, що стосується терміну пологів, «нормативом» вважається відрізок з 38-ї по 40-й тиждень вагітності. Тоді їх назвуть своєчасними. Інтервал з 28-ї по 37-й тиждень вкаже на передчасність події, а термін 41-42 тижні — на затримку. Щоправда, на етапі від 41 тижня очікування мова може йти як про переношену, так і про пролонговану вагітності.

Суддею в цій суперечці стануть дані УЗД. Останнє, хоч і триває довше звичайного, не супроводжується проблемами в роботі плаценти і її «старінням», та й маля відчуває себе добре.

Щоб вирахувати передбачуваний термін пологів, можна знову взятися за календар. Від першого дня останньої менструації відлічіть 40 тижнів — і вийде шукане значення.

Ви можете скористатися формулою: від дати першого дня останньої менструації — 3 місяця 7 днів. Наприклад, перша дата — 15.04. Вважаємо: IV — III = I, 15+7 = 21. Припускати день пологів — 21. I, тобто 21 січня.

Точну дату народження малюка лікарі перевіряють ще раз за час вагітності не раз.

Тому помилки в цьому питанні — велика рідкість! Лікар-акушер, який спостерігає за вагітністю, і лікар у пологовому будинку будуть засновувати свої розрахунки на тій же формулі, враховуючи ще добре знайомі дані обстеження (результати огляду під час першого візиту в жіночу консультацію, дані УЗД, термін перших ворушінь малюка і дату видачі декретної відпустки).

Точний термін вагітності має для лікарів-акушерів велике значення: залежно від нього вони будуть виробляти тактику ведення пологів.

Наприклад, в 34 тижні при болях в низу живота призначать терапію, щоб зберегти вагітність, а в такій же ситуації на етапі 38-40 тижнів будуть лише спостерігати за тим, як іде родова діяльність; на терміні 41-42 тижні і «постарілої плаценти» (за даними УЗД) — поспішать прискорити розвиток подій, щоб полегшити стан малюка.