Вагітність. Передлежання плоду: варіанти та ускладнення.

Читать статью на русском языке

Всі малюки влаштовуються в животі у мами по-різному: хто вздовж, хто впоперек, а хто і зовсім по діагоналі. Як впливає поло­ження дитини на процес народження?

Після 30-го тижня вагітності положення малюка в матці набуває особливого значення: до цього терміну малюк підростає і, як пра­вило, вже не може розвернутися.

Найкраще, якщо дитина встигла зайняти класичну позу — головою вниз (лікарі називають її головним передлежанням).

Розташувавшись так, крихітка відчуває себе зручно і до народжен­ня (адже найбільші частини тіла — голова і плечі — розміщуються в самій широкій, нижній частині матки), і під час появи на світ.

У процесі пологів голова малюка вставляється в малий таз мами, потилицею проходить всі площини кісткового таза, робить поворот і встановлюється під лобковим зчленуванням, а потім за допомо­гою перейм з’являється назовні.

Навіть якщо малюк влаштувався в матці не так, як годиться, шанс провести його на світ без операції все ж залишається.

Як визначають положення малюка в матці?

Це можна зробити при зовнішньому огляді та промацуванні живота, а потім підтвердити результат за допомогою огляду через піхву і ультразвукового дослідження.

Дитина влаштувалася головою вниз. Чи це так, стане зрозуміло на 7-му місяці вагітності. Якщо плід лежить правильно, то живіт має овальну форму, витягнуту зверху вниз, від краю ребер до лона.

У верхній частині матки лікар виявить об’ємні та м’які сідниці, у нижній — круглу і тверду голівку, а з боків — спину, руки, ноги ма­люка.

Малюк сидить. Тазові передлежання вдається розпізнати з 32 — го тижня: у верхній частині матки лікар намацує тверду голівку дити­ни, а в нижній — м’яку попку.

Дитина лежить поперек. Визначити це положення можна з 20 — го тижня: голова і сідниці малюка знаходяться з боків мами.

Догори головою

Деякі малюки воліють розташуватися в животі у мами ніжками або попкою вниз (тазове передлежання) або займають поперечне чи косе положення.

Положення «догори головою» зустрічається в трьох варіантах:

• У нижній частині матки знаходяться сідниці малюка, а його ніжки витягнуті уздовж тулуба (сідничне передлежання).

• Дитина сидить по-турецьки, його ноги зігнуті і звернені до входу в малий таз (змішане сідничне передлежання).

• У нижній частині матки знаходиться одна або дві ніжки маляти (ножне передлежання).

Якщо дитина укладається поперек матки, його голова і сідниці роз­ташовуються з боків тіла мами. Малюк може зайняти неправильне положення через те, що у його мами вузький таз, неправильно роз­ташована плацента, порушена форма матки.

Відхилення з’являються і в тому випадку, коли дитина занадто ма­ла і може вільно рухатися в матці або малюкові заважає занадто коротка пуповина. Крім того, досить часто тазове передлежання зустрічається при передчасних пологах.

Іноді з початком пологів малюк стає «прихиль- нішим» і сам лягає го­ловою вниз. Лікарі можуть допомогти йому в цьому: наприклад, як­що дитина розташувалася навскоси, його маму на деякий час укла­дають на бік, щоб малюк скоріше зайняв подовжнє положення.

У тісноті, та не в образі

Що відбувається, коли майбутня мама чекає близнюків? Якщо тіснота змушує дітей зайняти неправильне положення, перспекти­ва пологів залежить від ситуації.

Коли перша дитина розташовується попкою вниз, а друга — вгору, майбутній мамі зроблять кесарів розтин.

Якщо ж перший малюк знаходиться в головному передлежанні, а другий — в поперечному, вони можуть з’явитися на світ звичайним чином, але під час народження другої дитини лікарі повернуть йо­го в потрібну сторону.

Оцінити з усіх боків

Мамі малюків, які розташувалися в животі неправильно, доведеть­ся приїхати в пологовий будинок за 2 тижні до встановленого терміну. Цей час знадобиться для обстежень, щоб лікарі могли ви­значитися з тактикою ведення пологів.

Наприклад, за допомогою рентгенопельвіометріі фахівці з’ясують, чи достатньо широкий таз жінки і чи зможе він пропустити дитину.

Крім цього, важливий вік майбутньої мами (до 30 років або стар­ше), розміри і вага малюка, становище його головки (нахилена до грудей або відкинута до спини), точне положення в матці.

Якщо дитина маленька, її голова нахилена до грудей, а таз жінки нормальних розмірів, акушер може висловитися за природні поло­ги.

Правда, важливо пам’ятати, що при передлежанні цей процес зав­жди загрожує ускладненнями. Так, при поперечному положенні ди­тини м’язам матки складно його обхвачувати, і перейми зазвичай бувають слабкими, а пологи довгими, іноді виникають і більш складні ситуації — наприклад, випадання ручки дитини.

Ось чому в багатьох випадках кесарів розтин виявляється самим безпечним рішенням і для мами, і для її малюка.