Читать статью на русском языке
ЗСР центрального генезу характеризується відсутністю молочних
залоз і лобкового оволосіння після 13 років, а також відсут- ністю
менструації після 15 років. А які ще ознаки?
Через те, що в
яєчники не надходять імпульси, виникає гіпоплазія, тобто
недорозвинення статевих органів. Зовнішня їх будова така ж, як
у маленької дівчинки 2 — 3 років. Не правильно встановити діагноз
інфантилізм.
Інфантилізм — це наслідок недоотриманих
імпуль- сів з регулюючих центрів на статеві залози і статевих
залоз на матку. Такий стан можна повністю виправити через 2 — 3
місяці прийому гормональних препаратів. Зростання у дівчаток, які
страждають ЗСР центрального генезу, може бути і середньою і
низькою.
Одні мають і фізичне недорозвинення, і статеве.
Інші — тільки статеву затримку, а фізично розвинені нормально.
Каріотип у них — ХХ, тобто це генетичні дівчинки.
Як
діагностується ЗРС центрального генезу? Лікар проводить
ректальне обстеження (через пряму кишку), відправляє дівчинку на
УЗД, щоб подивитися, чи є яєчники, матка, як вони розви- нені.
І
далі вже в залежності від того, що він виявив, призначається спектр
обстежень. У першу чергу необхідно визначити рівень жіночих,
чоловічих і центральних гормонів.
При даному виді затримок
аналіз покаже нульовий рівень центральних гормонів, які по ідеї
повинні в цьому віці виділятися. Подібна ситуація з гормонами
дозволить гінекологу провести додаткове обстеження для
з’ясування причини ЗПС.
Інший стан виникає при відсутності
функції яєчни- ків. Клітини регулюючих структур мозку реагують
виділенням гормонів, які управляють функцією яєчників, а яєчники не
відповідають.
Відсутність статевих гормонів яєчників
супровод- жується затримкою формування всіх тканин, у тому числі
кісток. Тому лікар обов’язково вимірює кістковий вік.
У
будь-якому випадку без гормонотерапії не обійтися? Терапія завжди
підбирається індиві- дуально. Як правило, лікування гормонами не
обов’язково в деяких випадках навіть не потріб- но. Комусь досить
заспокійливих засобів, комусь — збалансованої дієти, декому
прописуємо комплекс вітамінів.
Тій групі пацієнтів, у яких
гіпофіз і гіпоталамус до кінця не прокинулися і знаходяться в
загальмованому стані, ми проводимо спеціальні проби, які
дозволяють дізнатися, що це — загальмованість або безнадійний стан?
Якщо
з’ясовується, що мозок спить, тоді ми його будимо спеціальними
препаратами, що покращують кровообіг і забезпечують
доставку кисню. І дитина за 2 — 3 роки стає повноцінною.
Іноді,
на жаль, буває і так, що після курсу ліку- вання в дівчинки все,
здавалося б, нормалі- зувався, але потім раптом вона переживає новий
стрес або знову починає спеціально худнути — і менструація пропадає.
Тому даній групі ризику потрібне постійне спостереження у
психотерапев- тів.
А якщо проби покажуть, що мозок без- надійний
і розбудити його нереально? На жаль, поки ще не придумали
препарати, які б забезпечували кожні 60 хвилин викид ЛГ, ФСГ
(гормони центральної системи).
Для цього знадобився б
складний апарат, який замість організму вкидав би в кров ці
гормони. Тому, коли ми розуміємо, що негормональним лікуванням
допомогти не в силах, призначаємо розвиваючу і підтримуючу
гормональну терапію, що повторює всі шляхи, які дівчинка повинна
пройти в статевому розвитку. І це буде довічна гормонотерапія.
Коли
прийде час і наша пацієнтка захоче мати дітей, вона зможе
завагітніти тільки з допомогою допоміжних репродуктивних
технологій, наприклад ЕКЗ.
У спеціальному режимі їй будуть
вводити цен- тральні гормони для стимуляції зростання великої
кількості фолікулів, потім отримають яйцеклітини, запліднять їх і
пересадять в порожнину матки.
Оставить комментарий
Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.