Вагітність. Пологи: де вузько, там і рветься.

Пологи — це хвилюючий, кульмінаційний мо- мент, завершальний період вагітності. Це ве- лике щастя в житті жінки.

Але як зробити, щоб цей стан не затьмарився для матері післяпологовими проблемами? Постараємося прояснити деякі питання, пов’язані з наслідками розривів піхви, шийки матки зовнішніх статевих органів і з профілактикою їх ускладнень.

Хочемо відразу застерегти всіх жінок від спроб самоконтролю. Головне — правильно вибрати меди- чну установу, де нададуть висококваліфіковану допомогу. Ви ж повинні лише правильно викону- вати рекомендації лікаря.

При самовільних пологах іноді виникає необхі- дність у проведенні епізіотомії, тобто розрізу про- межини. Розріз промежини помилково вважається небезпечною і сильно травматичною процедурою. Насправді епізіотомія або перинеотомія, що від- різняються тільки напрямком розрізу, це роками вивірені методики.

При цьому відбувається часткове розсічення м’я- зів тазового дна та шкіри промежини. Основне за- вдання лікаря після проведення розтину — від- новити цілісність промежини. Ускладнення в резу- льтаті такої процедури трапляються дуже рідко.

Пацієнтки часто говорять, що їм нічого не розрі- зали, але після пологів щось зашили.

Швидше за все, мова йде про розрив промежини.

Ось деякі фактори, що сприяють цьому:

швидкі і стрімкі пологи;
висока промежина;
перші пологи в 30 років і старше;
професійна гіпертрофія м’язів (характерно для спортсменів);
рубець на промежині після розривів у поперед- ніх пологах.

Говорити, що ці фактори в 100% випадків при- зводять до розривів промежини, неправильно, швидше наявність одного або кількох з них призводить до більш частого проведення епізіо- томії.

Але існують ще й показання до проведення епізіотомії:

передчасні пологи (до 37 тижня вагітності);
тазове передлежання плоду;
необхідність виключення потужного періоду за показаннями (міопія високого ступеня у пацієн- тки);
необхідність проведення вакуум-ектракціі пло- ду;
внутрішньоутробна гіпоксія плоду.

Крім перерахованого вище, жінок часто цікавить питання про якість життя після епізіотомії або розриву промежини. Є єдине правильне рішення для зниження можливих ризиків ускладнень — суворе виконання рекомендацій лікаря (дієта, обробка різними розчинами і мазями, виключення статевого життя).

Після епізіотомії пацієнткам рекомендують не сіда- ти протягом 7 — 10 днів. При необхідності можна використовувати надувний круг. В обов’язковому порядку потрібно приймати душ кожного разу після походу в туалет.

При самоконтролі в домашніх умовах вас повинно насторожити наявність різких болів в області про- межини, особливо з’являються при зміні поло- ження тіла, а також поява гноєподібних виділень. У такому випадку необхідно негайно звернутися у той медичний заклад, де відбулися пологи.

Хочеться ще розвіяти міф про те, що кесарів розтин безпечніший самовільних пологів, так як після нього нібито немає опущення стінок піхви, нетримання сечі, дискомфорту при статевому житті.

Кесарів ростин — це абдомінальна операція, яка зачіпає різні тканини: шкіру, підшкірно-жирову клітковину, апоневроз, м’язи, черевину, матку.

Її роблять сурово за медичними показаннями, і во- на має свої негативні сторони. Недарма акушери-гінекологи називають кесарів розтин операцією розпачу. При відсутності показань проведення кесаревого виключно за наполегливим бажанням пацієнтки небажане.