Вагітність. Варикозна хвороба: ознаки і профілактика при вагітності.

Відчуття тяжкості в ногах, набряки ближче до вечора можуть провіщати варикозну хворобу. Чим раніше ви почнете боротьбу, тим більше шансів уникнути ускладнень.

Варикозна хвороба — одна із проявів хронічної венозної недостатності. Згадаймо уроки біології. Система кровообігу задіює артерії, вени і капіляри.

По артеріях кров рухається від серця до органів, а по венах повертається назад. Клапани, якими забезпечені вени, пропускають кров порціями і закриваються, не дозволяючи їй стікати вниз.

Якщо цей механізм дає збій, кров починає застоюватися в вені, і з часом її стінки розтягуються. Перші симптоми варикозу, як правило, з’являються на ногах.

Спочатку
крізь шкіру проступає дрібна мережа судин («зірочки»), потім
з’являються набряки, іноді судоми, а в кінці набухають і здуваються
вузлами вени. Але це тільки вершина айберга.

Дуже
часто в такому ж «запущеному» стані перебувають і невидимі оку вени
матки, яєчників, малого таза, великих і малих статевих губ і інших
органів.

Всі умови

Велику роль відіграє насамперед невдала спадковість: зазвичай варикоз передається по жіночій лінії від мами чи бабусі. Спровокувати хворобу може і прийом гормональних протизаплідних препаратів з великим вмістом естрогенів.

До
групи ризику потрапляють також повні і високі люди, курці, заручники
малорухливого способу життя та жінки (слабка стать стикається з подібною
проблемою в 4-5 разів частіше, ніж сильна). Якщо ви чекаєте близнюків або трійнят, навантаження на венозну систему збільшується, як і ризик розвитку варикозу.

Те ж саме відбувається, якщо ви виношуєте одного, але великого малюка. Під
час вагітності з’являється ще кілька приводів: в організмі збільшується
об’єм циркулюючої крові, а значить, навантаження на кровоносну систему
зростає.

Одночасно
підвищується тиск у венах і сповільнюється швидкість кровотоку в
судинах нижніх кінцівок (те ж саме відбувається при варикозі, тільки в
більш грандіозному масштабі). Ситуацію ускладнюють зміни гормонального фону, через які кровопостачання органів і тканин дещо сповільнюється.

Ясно,
що на такому «підготовленому» грунті варикоз розвивається набагато
частіше: за різними оцінками, він зустрічається у 20-40% майбутніх мам.

Якщо
проблеми почалися до зачаття, перебіг вагітності може ускладнитися
гестозом, плацентарною недостатністю, хронічною гіпоксією плода. Збільшуються
і ризики передчасного відшарування правильно розташованої плаценти,
кровотеч, ослаблення перейм
під час пологів.

Суровий контроль

Якщо
акушер-гінеколог виявить ознаки варикозного розширення вен, він
призначить гемостазіограми (обстеження, що відстежує порушення в системі
згортання крові) і ультразвукову допплерометрію для вимірювання
параметрів кровотоку у венах на ногах.

Аналіз крові на спадкові тромбофілічні мутації дозволить виявити схильність до тромбозів або, навпаки, до кровотеч.

Ці відомості допоможуть лікарям підготуватися до можливих ускладнень під час вагітності та пологів. Перевірити
самопочуття малюка покликані кардіотокограмм (КТГ) і ультразвукова
допплерометрія маткових артерій, пуповинної артерії і среднемозгової
артерії дитини.

Для
лікування варикозу під час вагітності використовують в основному мазі
(Ліотон-1000, троксевазинова і гепаринова мазі тощо), які потрібно
втирати в уражену область кілька разів на день. Вони
дозволені на будь-якому терміні і в якості профілактичного заходу
допомагають запобігти появі флебітів (запалення венозних стінок) і
тромбофлебітів (запалення венозної стінки з утворенням тромбів).

Якщо
флебіт таки утворився — в районі вени з’явилося ущільнення, набряк,
почервоніння і больові відчуття, — зі схвалення лікаря можна 2 рази на
день робити «холодні пов’язки»: обробляти «причинне» місце водорозчинною
маззю (наприклад, Левомеколь), зверху прикладати шматок прозорої харчової плівки і обмотувати ногу ганчір’яною пов’язкою.

Якщо
аналізи покажуть зміни в системі згортання крові, можуть знадобитися
препарати-антикоагулянти (фраксипарин, Glaxo; Клексан, Aventis), які
розріджують кров і запобігають утворенню тромбів. Підбирати ліки і дозу повинен лікар.

При
цьому процес лікування контролюється за допомогою гемастазіограмми:
якщо кров стане занадто рідкою, може трапитися кровотеча в матці або
крововилив в плаценті.

На кожен день

• Контролюйте свою вагу: швидка надбавка погіршує перебіг варикозної хвороби.
• Не допускайте закрепів, під час яких збільшується внутрішньосудинний
  тиск: це призводить до розширення вен в області заднього проходу і появі
  геморою.
• На ніч підкладайте під матрац в районі щиколоток подушку: це допоможе
  запобігти застій крові в ногах (в ідеалі стопи повинні знаходитися на 15
  см вище рівня серця).
• Не стійте і не сидіть занадто довго: в статичній позі у венах ніг
  порушується кровообіг, кров починає застоюватися, а стінки судин —
  розширюватися.
• Носіть спеціальні компресійні панчохи або колготки (гольфи менш
  ефективні): вони надають певний тиск (компресію) на вени і підтримують
  стінки судин в тонусі. Моделі поділяються на профілактичні та лікувальні. Що потрібно вам, підкаже лікар. Вагітним жінкам підходить тільки I або II ступінь компресії.
• Не перегрівайтеся на сонці і в жарку погоду пийте більше рідини. При перегріві підвищується температура, через що згущується кров. Пиття її розріджує.
• З II триместру вагітності використовуйте бандаж: він розвантажить хребет і ноги і запобіжить порушенню кровообігу. З цією ж метою віддавайте перевагу взуттю на низькому каблуці (не більше 2 см) з щільним задником.