Дитячі захворювання. Енкопрез або ведмежа хвороба у дітей.

Читать статью на русском языке

Енкопрез — це мимовільне відділення калу, відходження калових мас у невідповідному місці в результаті якого брудниться білизна.

Про поширеність енкопрезу відомо лише, що він зустрічається в 10-15 разів рідше мимовільного відділення сечі і частіше спостерігається у хлопчиків. Як правило, навички охайності формуються до 1-2 років. Якщо дитина старше 3-3,5 років не управляє сфінктером прямої кишки, то це вже ненормальне явище. Причиною енкопрезу можуть бути недоліки виховання охайності, невропатія, невроз та інші психогенні розлади.

«Ведмежа хвороба» може виникнути раптово під впливом пережитого страху, а потім повторюватися при заворушеннях. В інших випадках поява нетримання калу може бути не пов’язана прямо з якими б то не було потрясіннями і є наслідком накопичення негативних емоцій.

При цьому не завжди вдається виявити провокуючі моменти при повторних епізодах нетримання калу. Іноді стає явним, що причина — своєрідність особистості дитини, надмірно сильно прив’язаної до матері, до дому, її переживання ревнощів, боязнь відриву від близьких, образа на них або інших людей.

Відомий київський психолог Світлана Ройз говорить, що прояви енкопрезу найчастіше зустрічаються у дітей від 2,5 — 6 років — «загострення» буває близько 4 років. У цьому віці дитина усвідомлено управляє процесом дефекації.

Психологічних причин декілька:

дитина не адаптувалася до садка — туалет/горщик — один з основних дзеркал «прийняття» ситуації. Можна спробувати в садок принести свій горщик — як частинку безпеки свого будинку. Потрібно ОБОВ’ЯЗКОВО контактувати з вихователями. Енкопрез, якщо причина не закладена в фізіології — завжди протест. Потрібно відчути, чому в садку опирається дитина;
для такої дитини (вона, швидше за все, відноситься до надчутливих діток) дуже важливо все, що пов’язано з її самооцінкою. Для неї протипоказаний авторитарний стиль виховання, будь-які фізичні покарання, порівняння та все, що може її принижувати;
як це звучить дивно, все, що «виходить» з дитини, асоціюється з батьками. Вона підсвідомо, звичайно, ніяк не може втримати в своєму психологічному полі тата чи маму, а, можливо, опирається чомусь в батькові або мамі. Вам потрібно пограти з малюком в гру, в якій він буде мамою і татом, а лялька або ви самі будете дитиною. А ви спостерігайте і задавайте питання — «а чого б хотілося цьому хлопчикові, якщо б він був тобою?»;
іноді тривожні діти, які намагаються уникнути спілкування — просто бояться його, підсвідомо роблять так, щоб до них ніхто не підходив або не торкався, або не кривдив. Це одна з можливих психологічних причин енурезу, енкопрезу, ожиріння, неохайності — потрібно грати з малюком рольові ігри, вводити його в безпечне для нього коло спілкування з дітьми друзів, гуртки, секції;
вашій дитині обов’язково потрібно крім садка відвідувати ще якусь дитячу групу;
якщо немає можливості змінити садок або змінити режим перебування в дитсадку, спробуйте робити для дитини «вихідні» дні серед тижня.

Ще трохи інформації в продовження теми:

Нетримання калу зазвичай спостерігається вдень під час гри, прогулянки, коли природний позив пригнічується, а потім, захопившись дитина взагалі забуває про необхідність сходити в туалет і не відчуває мимоволі, що відбувається дефекація.

До того ж позив на дефекацію може бути занадто інтенсивним і швидким, особливо у гіперактивних, рухливих, збудливих дітей. Надалі дитина перестає відчувати потяг і запах калу, ігнорування позиву більше властиве дітям, батьки яких зловживають алкоголем, де практикується жорстке поводження, прояв неповаги до дитини. Діти часто, правда несвідомо, використовують енкопрез для боротьби за статус в сімейній ієрархії.

Постарайтеся, будь ласка, виробляти у вихованні дитини підхід, що поєднує і строгість, і ніжність. Як з маминої боку, так і з батькового. І ще, звичайно, потрібно контролювати ситуацію з боку педіатрів.

Рекомендована література: К. Кволс — «Виховання без покарання».