Дитячі захворювання. Порушення артеріального тиску у дітей.

Читать статью на русском языке

Порушення артеріального тиску прийнято вважати “дорослим” захворюванням. Але досить часто воно зустрічається у дітей. Тому дуже важливо вчасно виявити симптоми і провести необхідне лікування.

Артеріальний тиск залежить від активності роботи серця, від тонусу артерій і може змінюватися під впливом фізичних навантажень, емоцій, хвороб. Ці та багато інших причини надають тимчасовий вплив на артеріальний тиск, але потім вона знову нормалізується. Однак є ситуації, при яких кров’яний тиск змінюється без видимих причин, причому змінюється стійко — протягом місяців і років.

Таке явище позначають термінами гіпертонія — при підвищенні і гіпотонія — при зниженні тиску. Ці стани у дітей і підлітків називають також “вегето-судинною дистонією”. Я не люблю цей термін за його розпливчастість — з моєї точки зору, краще всього говорити не про “вегето-судинну дистонію гіпертонічного або гіпотонічного типу”, а про гіпертонію або гіпотонію, як це прийнято у всьому світі.

Артеріальний тиск у новонароджених: у дівчаток — 66/55, у хлопчиків — 71/55 мм рт. ст.

Протягом першого року життя підвищується, в основному, систолічний тиск, досягаючи рівня 90-92 мм рт. ст.

До 7 років збільшення тиску йде повільно, а потім воно зростає швидшими темпами, досягаючи до 16-18 років величин, характерних для дорослого.

Що можна вважати нормою

Спочатку поговоримо про нормальний кров’яний тиск. Багато хто знає, що його рівень позначається двома цифрами — наприклад, 120/80 мм рт. ст. Це означає, що в момент скорочення серця тиск крові в артеріях підвищується до 120 мм рт. ст., а в момент розслаблення знижується до 80 мм.

Нормальний артеріальний тиск піддається значним індивідуальним коливанням, так, наприклад, у підлітків верхній (систолічний) тиск може бути в межах 100-140 мм рт. ст., а нижній (діастолічний) в межах 70-90.

Такі коливання спостерігаються і у дітей, тому індивідуальні значення доводиться порівнювати зі спеціальними таблицями, в яких вказана нормальна різниця показників для кожного віку: адже кров’яний тиск з віком дитини підвищується.

Підтримання нормального артеріального тиску дуже важливе для забезпечення організму поживними речовинами і киснем.

Тиск чуйно реагує на всі відхилення. При порушенні цього тонкого регулювального механізму в організмі може статися стійке підвищення або пониження артеріального тиску, а ця вже хвороба, вимагає втручання.

Як виміряти артеріальний тиск

Пройшли ті часи, коли вимірювання артеріального тиску вважалося справою таємничою, доступною лише присвяченим. Апарати з ртутним манометром через токсичність ртуті замінили на тонометри з циферблатом. Їх можна купити, і багато хворих регулярно контролюють свій тиск, що дозволяє більш чітко регулювати їх стан і необхідність лікувального впливу.

Однак правильно виміряти артеріальний тиск не так просто, як може здатися на перший погляд. Насамперед, його треба вимірювати в спокійному стані. Фізичне навантаження, порушення викликають посилення роботи серця і тим самим підвищення кров’яного тиску. Наприклад, при масовому обстеженні школярів їх зазвичай “заганяють” в кабінет лікаря після бурхливої зміни, не давши віддихатися, в результаті у багатьох дітей виходять завищені цифри. Та й просто збудження дитини перед “таємничою” процедурою може дати той же результат.

Тиск можна вимірювати лежачи або сидячи, головне — проводити подальше вимірювання в тій же позиції. Для дітей велике значення має розмір манжети — її ширина не повинна перевищувати 2/3 довжини плеча. Але, на жаль, вікових манжет випускають мало, так що багато помилок у вимірі пов’язані з використанням “дорослої” манжети. Вимірювання тиску починають з роздування манжети до тиску, що перевищує систолічний, при якому кровотік по артерії припиняється. Після закінчення процедури повітря повільно випускають. При зниженні тиску в манжеті нижче систолічного з’являється характерний звук — так званий тон Короткова.

Він викликаний рухом крові на висоті систоли по звуженій манжетою судині. Цей звук припиняється, коли тиск повітря в манжеті нижче діастолічного і артерія повністю відновить свій просвіт. Стетоскоп, який вловлює ці звуки, повинен перебувати на артерії ліктьового згину. Якщо тонометр має автоматичний датчик, цифри систолічного і діастолічного тиску, а також частота пульсу виводяться відразу на табло. Особливо важко точно визначити рівень кров’яного тиску у самих маленьких дітей — вони дуже рухливі та неспокійні. В цьому випадку більш точні об’єктивні методи: осцилографічний, коли записуються коливання артерій при різних тисках повітря в манжеті, і ультразвуковий.

У дитячому віці ми найчастіше маємо справу з гіпертонією, тоді як гіпотонія спостерігається набагато рідше.

Читати далі: Чи може дитина страждати гіпертонією?