Дитячі захворювання. Безпричинна кульгавість у дитини.

Читать статью на русском языке

Іноді буває, що у дитини розвивається, здавалося б, безпричинна кульгавість, болі в тазостегновому суглобі, причому такі симптоми можуть і зникати.

Так триває місяцями, а бувають випадки, коли і роками. І невтямки батькам, що їх дитина серйозно хвора.

Ні, звичайно, лякатися не варто, дане твердження при вищезгадану симптоматику, само собою, не претендує на стовідсоткову правду.

Підступний діагноз остеохондропатія головки стегнової кістки (або хвороба Легга-Кальве-Пертеса) може поставити тільки лікар після виконаних аналізів, рентгенографії і ультразвукового обстеження.

Однак, якщо у дитини перераховані вище симптоми, у жодному разі не відкладайте візит до лікаря! Чим раніше діагностується дане захворювання, тим більше шансів на його успішне лікування.

Дане захворювання налічує всього п’ять стадій. Якщо виявити захворювання на першій, другій, третій стадії, то шанси на повне одужання (при правильному лікуванні) збільшуються.

Більшість лікарів сходяться на думці, що саме травма стає причиною подальшого розвитку остеохондропатіі головки стегнової кістки, хоча точної етіології захворювання лікарі так і не встановили.

Незважаючи на те, що зовнішні прояви цього захворювання помічали давно, визначити причину і розробити методику лікування не було можливості до того, як рентген став широко застосовуватися в медицині.

Лише на початку двадцятого століття вчені Легг, Кальве, Пертес і Остен-Сакен паралельно описали остеохондропатію епіфіза головки стегнової кістки в дитячому віці. Зараз, на жаль, у лікарів-ортопедів такий діагноз став «популярний». При цьому страждають від цієї недуги найчастіше хлопчики у віці від 4-х до 14 років.

Підступність цього захворювання полягає в тому, що воно починається майже завжди безсимптомно, або його прояви настільки незначні, що ані діти, ані батьки просто не звертають на них увагу. Нога болить? Накульгує? Що ж тут дивного — хлопчисько адже!

Може, десь вдарився або підвернув ногу. Проте все може бути набагато складніше. Справа в тому, що при цьому захворюванні розм’якшується головка тазостегнової кістки, суглоб деформується, що призводить до додаткових навантажень на прикладі «неправильного тертя» при русі суглоба, який дитина відчуває як біль і починає кульгати.

Незважаючи на те, що при хворобі Пертеса вражається кульшовий суглоб, іноді болі можуть віддавати в область колінного.

Якщо больові відчуття посилюються до кінця дня, коли кінцівка втомлюється, а вночі затихають, — це може бути додатковою ознакою захворювання.

Якщо у вашої дитини діагностували остеохондропатію головки стегнової кістки, не панікуйте! Головне в цій справі — вчасно виявити захворювання і точно виконувати всі вказівки лікаря. І хоча середня тривалість лікування 3-4 роки, при суворому дотриманні всіх рекомендацій у вас багато шансів на успіх.

Комплексна терапія полягає в дотриманні повного спокою хворої кінцівки з фіксацією суглоба в певному положенні, декомпресії головки стегнової кістки, в поєднанні з медикаментозною терапією і фізіолікуванням. Все це сприяє репаративним процесам епіфіза стегнової кістки, знижує ступінь її деформації.

Зважаючи на тривалість терміну лікування, дитина не може весь час знаходиться в лікарні під наглядом медперсоналу, як правило, більша частина лікування проходить амбулаторно, при цьому важливо забезпечити абсолютний спокій хворої ноги.

Тут-то батьки і стикаються з проблемою: дуже складно змусити дитину бути постійно прикутою до ліжка. А вдома так часто виникає спокуса проявити активність.

Дуже важливо, щоб дитина не піддавалася цій спокусі. Вольності можуть вам дорого коштувати — в деяких випадках захворювання може призвести до інвалідності; при цьому, згідно зі статистичними даними, якщо діагностувати захворювання в ранній період, то ризик інвалідності становить 20%, через 10 років цей показник сягає 70%. Також лікарі радять давати дитині більше фруктів — в такому положенні вітаміни вкрай необхідні.

Остеохондропатія головки стегнової кістки становить 1,9% від ортопедичної патології у дітей і 25,3% від усіх захворювань тазостегнового суглоба. Переважно вражається стегнова кістка з однієї сторони (з правої), але зустрічається і двосторонній процес — від 4 до 8% випадків.

Якщо у дитини є можливість лікуватися в спеціалізованому санаторії, де вона отримає курс кваліфікованої комплексної терапії, час одужання може значно скоротитися.

Варто відзначити, що лідером в цій області є Євпаторійський Центральний дитячий клінічний санаторій Міністерства оборони України, в якому створена комплексна санаторно-хірургічна система лікування хвороби Пертеса та інших захворювань кісток суглобів.

Спостереження показують, що поряд з необхідністю ранньої діагностики від дитини та батьків потрібно велику завзятість у проведенні лікування, від якого багато в чому залежить майбутня функція кінцівки хворого.