Дитячі захворювання. Хвороба, яку ми отримуємо з холодильника.

Читать статью на русском языке

З приходом весни та літа наступає «час пік» для кишкових інфекцій. В останні роки їх список поповнився новим захворюванням – ієрсиніозом.

Це захворювання ще називають псевдотуберкульозом, але нічого спільного зі справжнім туберкульозом воно не має. Однак мікроорганізми групи ієрсіній теж вельми небезпечні. І в першу чергу — непередбачуваністю своїх проявів.

Чумова сімейка

Збудники хвороби належать до одного «родового клану» з чумою і були названі на честь французького вченого Олександра Ієрсена. Він відкрив першим не тільки ієрсінії, але і чумну бактерію. На щастя, забійну силу своєї страшної родички вони не успадкували.

Зате набралися від неї підступності, тому труднощі в розпізнаванні цих інфекцій часом ставлять у безвихідь не тільки батьків, але і медиків.

Ось лише один приклад. Семирічна Катя з ранку поскаржилася на нудоту. Мама виміряла їй температуру — 38° C! Похід в школу не відбувся. Викликали лікаря. Той виявив симптоми скарлатини: на тілі дрібний висип, горло червоне. Незважаючи на лікування, температура трималася 10 днів, почали боліти суглоби. Тоді Катю обстежили більш ретельно і виявили псевдотуберкульоз. Це була повна несподіванка для лікарів!

Маска, хто ти?

Симптоми хвороби можуть нагадувати не тільки скарлатину, але і ГРВІ, різноманітні кишкові інфекції, апендицит, зараження крові, ревматизм, мононуклеоз, гепатит та інші. Через труднощі в діагностиці до сімдесятих років минулого століття вважалося, що ця хвороба рідко зустрічається.

Російські медики першими дізналися правду. Це сталося, коли в Примор’ї вибухнув спалах захворювання, що нагадував скарлатину. Щоб з’ясувати справжніх винуватців епідемії, ієрсиній, лікарі навіть поставили на собі досвід самозараження. Вони ж і розробили методи діагностики.

Фахівці також встановили, як інфекція передається. Виявилося, її рознощики — миші. Відомо, що навесні, в пору авітамінозу, батьки намагаються частіше годувати дітей корисними салатами з моркви, капусти, яблук. А звідки з’являються овочі і фрукти на прилавках?

З підвалів і овочесховищ, де за зиму встигають досхочу повеселитися миші. Вони і заражають овочі збудниками хвороби.

Низька температура, висока вологість — ідеальні умови для розмноження мікроорганізмів. На думку вчених, вже до березня у овочесховищах збудник псевдотуберкульозу виявляється практично у всіх пробах моркви, капусти, цибулі і в половині проб інших овочів і фруктів.

Любителі прохолоди

Як вважають фахівці, ієрсінії не виносять тепла: нагрівання до 60° C вбиває їх вже через півхвилини. Зате будь-яка холоднеча їм байдужа — мікроб витримує багаторазове заморожування і відтавання.

А температура 4-8° C і зовсім розташовує до продовження роду. Зберігаючи погано очищені, забруднені овочі в холодильнику, господині створюють максимально сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Тому серед медиків ієрсиніоз отримав ще одну назву — хвороба з холодильника.

Крім того, причиною спалаху псевдотуберкульозу можуть стати цукор, печиво, пряники, сухарі, молоко, сир, інші продукти, якщо вони зберігалися на складі у відкритому вигляді. Тому майте на увазі: безпечніше купувати все без винятку продукти не розсипом на вагу, а у фабричних упаковках.

Атака мікробів

Підготовчий до початку хвороби, інкубаційний період ієрсиніозу тягнеться найчастіше 6-10 днів після зараження. Хід травного тракту мікроби починають з проникнення в епітелій тонкої кишки, де розмножуються і максимально концентруються, викликаючи ерозії, виразки, а часом — і гострий апендицит.

Фахівці вважають, що кожна десята дитина, хвора псевдотуберкульозом, потребує спостереження хірурга. Спочатку мішенями ієрсиній стають найближчі лімфовузли. Далі найбільш активні різновиди мікробів розмножуються і подорожують по кровоносній системі в особливих клітинах крові — фагоцитах. В нормі їх функція — знайти і знешкодити будь-яких винуватців інфекції.

Однак фагоцити, «захоплені в заручники» ієрсиніями, з потоком крові безперешкодно доставляють збудників в печінку, нирки, селезінку, легені і назад в кишечник. «Диверсанти», осіли в лімфовузлах і селезінці, вміють причаїтися на довгі роки і в самий невідповідний момент викликати новий спалах хвороби.

А ще псевдотуберкульоз може проявляти себе алергічними реакціями. Причому така налаштованість організму іноді зберігається протягом п’яти років після одужання.

Точний діагноз

Через здатність хвороби імітувати інші патології правильний діагноз відразу ставлять лише третині хворих школярів. Проте відомі найбільш типові симптоми. Захворювання починається раптово з підвищення температури, нездужання, слабкість, головний і м’язовий біль.

Ці прояви супроводжуються нудотою, блювотою, болем у животі, закрепом або поносом, а також, можливо, почервонінням шкіри обличчя, шиї, рук, стоп, висипання на тілі, болем у суглобах. У цю ж картину хвороби нерідко вписуються і ознаки застуди — нежить, кашель, біль у горлі, кон’юнктивіт.

Можуть збільшитися лімфовузли і селезінка. А якщо збудник атакував печінку, тоді білки очей та шкіра жовтіють. При щонайменшій підозрі на псевдотуберкульоз необхідно обстежити дитину. Лікар обов’язково порекомендує здати кал на бактеріологічний аналіз в лабораторію при дитячій поліклініці.

На щастя, ієрсиніози добре піддаються лікуванню антибіотиками, які фахівці підбирають залежно від чутливості до збудника. Підбір будь-яких ліків для маленького пацієнта в кожному конкретному випадку також індивідуальний, і це, звичайно, завдання лікаря.

Проте відомо, що, наприклад, антибіотики слід приймати близько тижня, інакше хвороба знову повернеться за гарячими слідами. Однак, чим раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше. Зокрема, якщо прийняти заходи вже в перший або другий день хвороби, приблизно через три-п’ять днів дитина буде здоровою.

Між тим лікування не знадобилося б, якби мама чи бабуся дотримувалися елементарних правил гігієни — ретельно мили овочі, фрукти і холодильник.

Техніка безпеки на вашій кухні

Зелень, особливо зелену цибулю, переберіть, а потім так само, як і всі фрукти, ягоди, овочі, які йдуть в їжу сирими, ретельно промийте під проточною водою і обшпарте окропом. Картоплю, моркву, буряк потрібно спочатку звільнити від налиплої землі, потім вирізати зіпсовані місця і лише потім очистити від шкірки.

Але і це ще не все — очищені овочі, навіть призначені для гарячих страв, слід знову промити струменем води з крану, щоб остаточно видалити частки землі. Особливу увагу — свіжій капусті. Зніміть з неї листя з чорними крапочками і добре вимийте качан в проточній воді.

В салат придатні тільки міцні часточки, з яких зняли щонайменше три верхніх шари листків. Їх можна використовувати в борщ, на голубці. Обробну дошку і ніж після різання сирих овочів рекомендується ретельно вимити і просушити. Ієрсинії чудово себе почувають в м’ясі, тому зберігайте його окремо від інших продуктів.

Молоку, якщо воно не стерилізовано на заводі, дайте покипіти 3-5 хвилин, а в холодильник ставте тільки в закритому посуді. Готуйте салати з тим розрахунком, щоб відразу подати на стіл, краще їх не зберігати в холодильнику. До речі, про холодильник. Чи давно ви його розморожували і мили?

Краще робити це хоча б раз на місяць. Будь-яка морозильна камера має шанс стати «інкубатором» для ієрсиній. Кожен продукт повинен знати в холодильнику своє місце, зберігатися у закритому контейнері або пакеті.

Тримати сир і ковбасу на одній полиці з брудними овочами — вірний спосіб заробити кишкову інфекцію. Не забудьте також вимити і просушити овочі, фрукти, зелень, перш ніж прибрати їх у холодильник.