Дитячі захворювання. Чому у дітей туберкульоз розвивається інакше, ніж у дорослих?

Як і інші захворювання інфекційної і неінфекційної природи у дітей, туберкульоз має ряд характерних особливостей, з якими потрібно рахуватися для того, щоб вчасно розпізнати і вилікувати хворобу.

Зазвичай, у дітей, туберкульоз протікає важче, ніж у дорослих. Пов’язано це з особливостями імунної системи організму дитини, яка не здатна відразу обмежити вогнище інфекції.

Особливості туберкульозу у дітей

Розвиток цієї хвороби залежить як від особливостей мікроба збудника захворювання, так і від особливостей організму самого хворого. Особливо важливу роль відіграє імунний статус організму хворого, тобто наскільки активно імунна система організму бореться з інфекцією.

У дітей імунна система остаточно не сформована і тому активність імунітету знижена — це вікова особливість організму дитини. З цієї причини організм дитини є більш сприйнятливим по відношенню до різних інфекцій, ніж організм дорослої людини. Одночасно з дорослішанням дитини дорослішає і її імунна система, а сама дитина набуває природний захист по відношенню до багатьох мікробів.

Слабкість імунної системи дітей є саме тією причиною, по якій туберкульоз у дітей часто носить вкрай важкий характер і протікає з безліччю ускладнень. У дітей до 2-х років відразу після зараження можливе масивне поширення інфекції: міліарний туберкульоз, туберкульозний менінгіт, туберкульозний сепсис та ін.

У дітей старшого віку імунна система встигає локалізувати інфекцію на рівні легенів і тому у них частіше розвивається туберкульоз легень. Фактори ризику зараження і розвитку туберкульозу у дітей в першу чергу включають порушення харчування, нестача вітамінів, погані умови життя, хронічна перевтома.

Симптоми туберкульозу у дітей

Симптоми залежать від форми хвороби і від локалізації інфекційного процесу. При неускладненому туберкульозі легень основні симптоми хвороби це кашель (більше 3 тижнів підряд), тривале підвищення температури (на перший погляд безпричинне), стомлюваність, зниження уваги, відставання по навчанню, втрата апетиту і схуднення.

Для туберкульозного менінгіту характерні більш виражені симптоми інтоксикації (порушення свідомості, високе підвищення температури, ознаки подразнення мозкових оболонок, задишка).

Звернемо увагу батьків на той факт, що симптоми туберкульозу легенів дитини помилково можуть бути прийняті за симптоми звичайної простуди, ГРВІ або бронхіту. Для того щоб запідозрити туберкульоз слід звернути увагу на тривалість кашлю і температури, а також на загальний стан дитини (для туберкульозу характерно тривала присутність кашлю і температури).

Діагностика туберкульозу у дітей

Діагностика туберкульозу у дітей починається зі з’ясування основних симптомів хвороби і визначення ознак позалегеневих форм туберкульозу (деформація кісток, болю і припухлості в животі). Лікар звертає увагу на вагу дитини (для туберкульозу характерно схуднення).

При виникненні підозри на туберкульоз, дитину направляють на додаткове обстеження: рентгенологічне дослідження легенів, мікроскопічне дослідження мокротиння, шкірна проба Манту. На основі даних цих обстежень лікар зможе встановити або спростувати діагноз туберкульозу. У разі підтвердження діагнозу туберкульозу, лікування дитини починають негайно.

Лікування туберкульозу у дітей проводиться за тими ж схемами і тими ж препаратами, що і у дорослих. Зазвичай діти добре переносять лікування, а пошкоджені тканини легень у дітей відновлюються набагато краще, ніж у дорослих.

Профілактика туберкульозу у дітей

Профілактика туберкульозу у дітей включає два основних напрямки: профілактика виникнення туберкульозу у дітей, які не мали контакту з хворими на туберкульоз та профілактика туберкульозу у дітей, що знаходилися в контакті з хворими на туберкульоз.

У першому випадку основною мірою профілактики туберкульозу є вакцинація вакциною БЦЖ. Вакцина БЦЖ містить живі ослаблені мікроби (бичачого типу), які за своєю будовою дуже схожі на збудників туберкульозу. Вакцина вводиться тільки внутрішньошкірно (!) на 5 см. нижче верху плеча. Вакцинація забезпечує створення захисного імунітету.

У другому випадку (діти, що знаходилися в контакті з хворим на туберкульоз) профілактика туберкульозу починається з встановлення можливих ознак хвороби, після чого дитині призначається курс профілактичного лікування.