Как похудеть ребенку с избыточным весом

Избыточный вес и ожирение давно уже стали распространенными не только среди взрослого населения, но и среди детей и подростков. Таких детей уже 20% среди школьников, и их число не уменьшается. Так как похудеть ребенку, чтобы не нанести вреда еще не окрепшему и не вполне развитому организму?

Причина ожирения

Причина ожирения в любом случае переедание – ребенок получает с пищей больше энергии, чем расходует на жизнедеятельность и движения. Разумеется, причиной низкого расхода энергии может быть эндокринное заболевание и/или низкая физическая активность, но это только усугубляет неблагоприятное соотношение между потреблением и расходом. Полного ребенка следует показать эндокринологу, если на него не обратил уже внимание школьный врач или участковый педиатр. При выявлении эндокринного заболевания (как правило, связанного с недостаточной активностью щитовидной железы), врач назначит лечение, но за питанием придется в любом случае следить родителям.

Здесь в любом случае необходимо полное взаимопонимание и доверие между ребенком и родителями – при желании ребенок всегда вас обманет и нарушит предписанный и тщательно подобранный режим питания. Нам известны даже случаи обмана подростком родителей при взвешивании – с целью добиться «усиленного» питания он сообщал родителям заниженный вес, поскольку ему доверяли не только в части питания, но и взвешивался он самостоятельно.

Ребенку нельзя худеть по правилам для взрослых

Рассмотрим вначале общепринятые и мало работающие советы, как похудеть ребенку. Это, как правило, автоматически перенесенные на детей советы взрослым. Набившие оскомину советы не есть жирного, сладкого и мучного, не увлекаться фастфудом, не сидеть за компьютером и пр. Но ребенок живет не в изолированном пространстве, а в реальном мире, для него важно мнение сверстников, и «договориться» с ним, что жизнь придется изменить и в итоге стать стройным и подтянутым, можно лишь на условии, что поведение не придется изменить настолько, чтобы это бросилось в глаза сверстникам, мнение которых для него, увы, зачастую важнее мнения родителей. Так будьте мудры и не навязывайте ему правил, которые вы, не исключено, не раз пытались применить к себе, но безуспешно.

Вот с этого и следует начать – если в семье родители полные, было бы странно, если бы ребенок не скопировал их пищевые привычки, не привык заедать любую свою проблему пресловутым «сладким и жирным».

Если врач выявит у ребенка эндокринное заболевание, то не исключено, что будет назначена медикаментозная терапия. Но таблетки, нормализующие обмен веществ, сами по себе не способствуют снижению веса, полученный выигрыш в несколько сотен килокалорий будет немедленно покрыт увеличенным потреблением пищи; организм уже успел «запомнить» свой вес, и не позволит опустошить жировые клетки, чье назначение – накапливать жир.

Учимся считать калории

Избавиться от ожирения, что у взрослых, что у детей, возможность единственная – тщательный подсчет калорий пищи и регулирование калорийности по результатам. Но есть между взрослыми и детьми огромная разница, радикально меняющая понятие «результата». Для взрослого (или юноши/девушки, у которых процесс увеличения роста уже завершился), единственная возможность нормализовать вес заключается в похудении, уменьшении потребления пищи, что побудит организм бросать для сжигания в топку обменных процессов запасы жира.

Ребенку подобное, хотя на него иногда и пытаются распространить правила и приемы для взрослых, категорически противопоказано. Ему надо развиваться умственно и духовно, расти физически, и идея урезать ему питание с целью добиться приемлемых для взрослых темпов похудения ни к чему хорошему не приведет. Тогда как же ему похудеть? Да никак – чтобы нормализовать вес, ему достаточно перестать полнеть.

Чтобы похудеть, достаточно перестать полнеть

Если остановить прирост веса, ребенок будет продолжать расти в длину, до предназначенного ему природой предела, и соотношение между весом и ростом будет приближаться к оптимальному. Для посторонних это будет выглядеть как похудение – ребенок будет становиться стройнее. Если родители вовремя прибегнут к подобному методу нормализации веса, вес будет нормализован в домашних условиях до завершения процессов роста, и тогда можно будет, наконец, позволить организму набирать вес, уже в соответствии с изменяющимися размерами тела.

Если же родители спохватились поздно, то процесс нормализации веса тела не успеет завершиться до прекращения роста в длину. Ну что-же, вы сделали максимум возможного, не навредив ребенку, и теперь проблема перенеслась в другую плоскость – не «как похудеть ребенку», а «как похудеть взрослому». Решение худеть дальше он примет сам, прибегнув к правилам похудения для взрослых – умеренно урезав калорийность рациона.

Оцениваем состояние ребенка и перспективы

Прежде всего, необходимо оценить, действительно ли у ребенка избыточный вес. Общепринятая для взрослых методика оценки соответствия фактического веса росту по индексу массы тела (ИМТ), равного отношению веса в килограммах к квадрату роста в метрах, к детям не применима, у детей приемлемый ИМТ гораздо ниже, чем у взрослых. Но зависимость между ростом и нормальным для этого роста весом существует, и она почти не зависит от возраста. Эта зависимость отражена в таблице отдельно для мальчиков и девочек, при этом до роста 147 см (возраст примерно 11 лет) мальчики и девочки по росто-весовым показателям не отличаются.

Далее оцените перспективы ребенка вырасти. Сделать прогноз роста легко по росту родителей – прогнозируемый рост девочки на 7 см ниже среднего роста родителей, а мальчика – на 7 см выше.

Пример: если рост папы 180 см, а мамы 170 см, прогноз роста девочки составит (180 + 170)/2 — 7 = 168 (см), а мальчика (180 + 170)/2 + 7 = 182 (см). Учитывая, что верхняя граница нормального ИМТ считается равной 25, шансы нормализовать вес (без снижения веса) будут у девочки с фактическим весом (избыточным в данный момент) 25 х 1,68 х 1,68 = 71 (кг), а у мальчика с весом 25 х 1,82 х 1,82 = 83 (кг). Здесь вес при заданном ИМТ рассчитывается как ИМТ, дважды умноженный на рост в метрах.

Как видим, если ожирение не является чрезмерным, где безусловно требуется вмешательство врача, а вызвано нарушением правил пищевого поведения (перееданием), прогноз по похудению для детей вполне благоприятный.

Вернемся для пояснения еще раз к таблице. Нормальный вес 10-летней девочки при росте 138 см порядка 30 кг. Если ее фактический вес 40 кг, то он является нормальным при росте девочки 150 см. 10-летняя девочка вырастет на 12 см за 2 года, это и будет примерное время нормализации веса. Если бы вес был еще ниже, 35 кг, он бы нормализовался за год. А теперь переходим к методике удержания веса.

Нормализуем вес ребенка

Первым делом по таблице ниже оцените, сколько килокалорий необходимо потреблять ребенку для удержания веса.

Взвесьте ребенка утром после туалета на электронных весах, запишите значение. Проведите неделю на калорийности удержания веса, и снова взвесьте ребенка. А далее все просто – если вес остался прежним, калорийность не изменяется. Вес увеличился – уменьшите калорийность на 100 ккал. Вес уменьшился – увеличьте калорийность на 100 ккал. Да, именно так: раз решили держать вес, то снижение веса нежелательно, и его следует компенсировать.

Может быть, возросла физическая активность ребенка, не исключено, что произошло частичное замещение жировой ткани мышечной (именно это и произойдет к моменту окончательной нормализации веса – содержание жировой ткани в организме сравняется с нормой, поскольку общий вес сохранится неизменным, а мышечная масса «похудевшего» ребенка вырастет в связи с общим ростом длины тела). При этом не обращайте внимания на отклонения в весе ±0,1 кг, но вот при отклонениях ±0,2 кг и больше изменяйте калорийность на 100 ккал.

По завершению второй недели вновь взвесьте ребенка и еще раз измените калорийность по вышеприведенному правилу. И так поступайте до тех пор, пока вес не станет соответствовать возросшему росту.

Не травмируйте ребенка ограничениями

Описанный способ – самый безопасный и щадящий. Ребенок будет питаться самой обычной едой, без разделения ее на «полезную» и «неполезную», не травмируя свою психику и не привлекая внимания окружающих. Единственное – он должен давать вам строгий отчет о всем съеденном за пределами дома – принести домой обертку от мороженого или батончика (где указана калорийность), доложить о съеденных в гостях конфетах или пирожном. Пускай для него это останется полезной игрой с понятными правилами.

Не следует приучать ребенка к т.н. дробному питанию, когда взрослый худеющий человек питается 5-6 раз в день. Наиболее целесообразно 4-разовое питание, с нормальными завтраком, обедом (самым калорийным из всех приемов пищи), ужином (равным по калорийности завтраку), и промежуточным перекусом (ланчем, полдником), назначаемым на время, удобное исходя из школьного расписания и графика работы спортивной секции/дополнительных занятий. По калорийности этот перекус должен составлять не более 10-15% общей калорийности рациона.

Не следует также усиленно внушать ребенку необходимость дополнительных занятий спортом исключительно с целью похудения. Есть школьные уроки физкультуры, за физической нагрузкой проследят учитель и медработник. Если ребенок по своей инициативе попросит отвести его в спортивную секцию – прекрасно, не препятствуйте. Или, возможно, такое желание появится позднее, когда он будет все меньше и меньше отличаться от сверстников.