Прививка реакция манту: норма и отклонения у детей

Практически все найдут в своих детских воспоминаниях сведения о «прививке пуговка», поговорим о том, какая реакция Манту – норма у детей. Еще одно, более точное с медицинской точки зрения название – туберкулезная проба, показывающая, есть ли у ребёнка данная инфекция.

Основные сведения

Вызывает туберкулез бактерия, названная в честь первого исследователя палочкой Кох. Продукты распада бактерий применяется для синтеза туберкулина, который и вводится при проведении пробы. Сначала туберкулин вводили через поврежденную кожу, позже врач Манту из Франции придумал, как делать процедуру подкожно.

Современные врачи используют более чистый туберкулин, чем это было в прежние времена, что повышает точность диагностики. Сегодня прививка Манту очень редко вызывает сильную аллергию, если такое случается, то виноват консервант-стабилизатор, применяемый при производстве лекарства. По этой причине «пуговка» не дает точных данных о наличии туберкулезной инфекции, требуется более серьезная диагностика.

Кому делают пробу

Процедура проводится в массовом порядке ежегодно, чтобы проверить детский организм на наличие туберкулезной палочки. Когда человек заражен, симптомы туберкулеза иногда довольно долго не проявляются, но положительная реакция Манту уже довольно заметна. По нормам проводить дополнительные обследования нужно, когда след от укола более чем на 4 миллиметра больше, чем в прошлом году. Эта процедура расценивается для выяснения необходимости проведения противотуберкулезной вакцинации. Если проба Манту отрицательная – это повод для повторной вакцинации.

Особенности процедуры

Проба вводится под кожу в очень маленьких дозах. Объем лекарства, вводимый при диагностике, равняется двум туберкулезным единицам. В точке ввода иглы в тело скапливаются лимфоциты, в результате появляется небольшое покраснение и уплотнение. Объем уплотнения и степень покраснения от инъекции зависит от мощности ответной реакции, которая будет, только если организм раньше уже сталкивался с туберкулезной палочкой. Если организм «знаком» с туберкулезными бактериями, то он вырабатывает особого рода лимфоциты – появляется реакция, известная как «пуговка». Если организм раньше никогда не встречался с туберкулезными возбудителями, то ранка заживает совершенно бесследно.

Первая вакцинация проводится массово в роддомах – это БЦЖ. Данная вакцина живая, в ней не останки бактерии, а ослабленные микроорганизмы, на которых быстро формируется иммунитет. Поэтому манту впервые проводится в год, почти всегда она больше одного сантиметра. В последующие разы пуговка сильно уменьшается, ее диаметра не превышает 4-6миллиметров. У отдельных деток пуговка совсем не проявляется, превращаясь в обычную точку.

Если реакция в виде точки наблюдается до семи лет, то дошкольнику делают повторную вакцинацию БЦЖ. Через год реакция Манту опять составляет 1 сантиметр. Размеры «пуговки» изменяются через трое суток после пробы. Полученные данные фиксируются в медицинской документации и применяются для оценки состояния организма на имеющуюся инфекцию.

Нормы пробы

Воспаленная красное пятнышко или точка – это то, что остается на месте укола на третий день. Чтобы оценить реакцию на туберкулин, измеряют не покраснение, а размер уплотненной папулы. По тому, как выглядит папула, принимают решение о том, что это отрицательная, сомнительная, нормальная или положительная реакция Манту. В чем их отличия?

Отрицательная реакция – нет покраснения или уплотненной кожи. Результат показывает, что организм не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез (или это было очень давно). Подобная реакция довольно частая даже для тех, кто принимал БЦЖ – их организм успешно и полностью подавил все проявления палочки Коха.
Сомнительна реакция – есть покраснение (не более 0,4 см), но уплотнение отсутствует. Подобная реакция тоже расценивается как отсутствие инфекции.
Положительная реакция – уплотнение и покраснение. Такое состояние свидетельствует, что в организме есть палочка и лимфоциты, борющиеся с инфекцией. Заражение проходит естественным путем (от больного) или искусственно (при вакцинации). Слабая реакция, если уплотнение 0,5-0,9 см, выраженная – 0,15-0,16 см, чрезмерная – больше 1,7 см с воспалениями близких лимфоузлов и изъязвления кожи.
Нормальная реакция зависит от возраста и от того, когда была предыдущая вакцинация БЦЖ. Если шрам от БЦЖ 0,2 см или меньше, то размеры пуговки в год не превышают 0,11 см. Эти нормы не используются в отношении ребенка старше двух лет.

Блистерный эффект

Второе название такого результата – тубвираж, заключающийся в увеличении пробы по сравнению с тем, что было в том году, более чем на 0,6 см. Сюда же причисляется отрицательные изменения Манту на положительное без впрыскивания вакцины. При обнаружении такого эффекта ребенок срочно отправляется в туберкулезный диспансер для последующей диагностики (предварительный диагноз – туберкулез). Еще один опыт для направления в тубдиспансер – устойчивая большая Манту в течение четырех лет (размер более 1,6 см).

Реакция на Манту у ребенка проверяется ежегодно один раз в год. Если есть подозрения на туберкулез, то проба делается каждые три месяца. Возможно появление бустерного эффекта от частых проб – папула увеличивается, что служит симптомом инфекции, но ее нет.

Положительная реакция

Если у ребенка отмечается блистерный эффект или «пуговичка» постоянно увеличивается, то педиатр сразу направляет пациента в тубдиспансер. В диспансере доктор назначит флюорографию и анализ мокроты. Рентген может не показать очаги инфекции, анализ тоже нормальный, но маленькому пациенту назначают профилактический курс терапии.

Иногда врачи перестраховываются и назначают сильные химические препараты, чтобы не допустить размножение инфекции в организме. В этом случае инфекция иногда оказывается мнимой, поэтому нужно не идти сразу покупать сильнейшие препараты, а требовать от врача полного обследования. Оно включает определения порога чувствительности к туберкулину, анализ крови на антитела к туберкулезным бактериям, трехкратное исследование мокроты. Только после положительного результата мокроты можно назначать химиолечение.

Влияющие факторы

Родителям следует точно усвоить, что проба Манту – не на все 100% точный результат. Исследователи выяснили, что на результат пробы влияют около пятидесяти разных факторов: хронические инфекции, воспаления, перенесенные заболевания, насморк. Все это и многое другое вызывает увеличение «пуговки». Рассмотрим некоторые из этих факторов.

Прививки. Ставить Манту после прививок строго противопоказано. При нарушении этого правила «пуговка» увеличивается, потому что в организме есть инфекция, которая в ослабленном виде вводится во время прививки. Также наличие консервантов в вакцине тоже влияют, являясь аллергическими веществами – от них папула краснеет.
Аллергия. Строго говоря, проба Манту тоже является аллергической, поэтому другие аллергены в организме дополнительно увеличивают папулу до 2 см и более. Тип аллергии в этом случае значения не имеет, реакция одинаковая.
Нарушения кишечной флоры. Одна из частых причин патологий в кишечнике – глисты. Паразиты оставляют в кишечнике продукты своей жизнедеятельности, на которые организм реагирует аллергическими проявлениями. Глисты – одна из основных причин туберкулезного виража. Даже если проводились анализы на яйцеглист, вероятность обнаружить глистов около 65%. Это обозначает, что глисты обнаруживаются, только если их расплодилось в организме довольно много. Поэтому не стоит удивляться, что при крупной «пуговке» врач назначает пройти профилактику глистов.
Плохая экология. Состояние воздуха в современном мире оставляет желать лучшего, в организмах людей отмечается хронический токсикоз от выбросов заводов и автотранспорта. Ежедневное вдыхание отравленного воздуха вызывает всевозможные воспаления, которые тоже приводят к патологической реакции на пробу Манту.

Побочные реакции

У пробы на туберкулез немало нежелательных реакций, которые постоянно отмечаются педиатрами.

Высокая температура.
Ребенок вялый и апатичный.
Высыпания на коже.
Нарушения в ЖКТ.
Кашель через неделю или десять дней после пробы.
Гнойники и омертвения тканей.

Причины отказаться от пробы

Существует достаточно много состояний организма, при которых проведение пробы Манту нежелательно.

Острые инфекции.
Хронические и острые заболевания.
Бронхиальная астма и другие аллергические проявления.
Кожные болезни.
Нахождение на карантине (когда есть вероятность иметь вирус, который пока не проявил себя).

В медицинских учреждениях перед пробой сотрудники обязаны уведомить родителей о противопоказаниях. Часто медики не выполняют эту свою миссию, поэтому результаты получаются сомнительные. Лучше родителям самим следить, чтобы месяц-два после болезни ребенку не ставили никаких прививок или проб. В противном случае придется долго посещать диспансер, доказывая, что малыш не болен туберкулезом. Родители имеют право совсем отказаться от Манту – это не основание отказывать в приеме в детский сад или школу. Кроме пробы есть множество других способов проверить наличие инфекции.

Условия для прививки

Увеличение папулы происходит после намокания места введения препарата, но это не обязательное правило – иногда намокшая «пуговка» выглядит вполне нормально. Чтобы не рисковать, рекомендуют не мочить Манту. Ее нельзя обрабатывать спиртом, парфюмом, дезинфицирующими средствами или другими жидкостями. Манту нельзя чесать, заклеивать или заматывать бинтом, тереть.

Если требуется делать несколько разных прививок, то Манту делается первой. После проведения другой прививки проба Манту может проводиться только через месяц. Если поторопиться – результаты получатся ошибочными. Если проводилось переливание крови или терапия с использованием медицинских препаратов на основе крови, то две недели делать пробу нельзя.

В прошлом рекомендовалось Манту ставить всем, чтобы побороть эпидемии туберкулеза. Сегодня многие специалисты считают такой диагностический метод не самым безопасным – много сомнительных выводов и побочных эффектов. Чтобы даром не ходить по тубдиспансерам, нужно делать Манту только здоровым деткам. Если требуется делать пробу аллергику, то ему назначают антигистаминные медпрепараты за три-четыре дня до укола и столько же после него.